2025年起吉林遼源統(tǒng)一執(zhí)行全省門診慢特病政策，8種慢特病報銷比例優(yōu)化

吉林遼源市自2025年起全面實施全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，對門診慢性病和門診特殊疾病的認定標準、報銷范圍及比例進行系統(tǒng)性優(yōu)化調(diào)整，進一步提升醫(yī)療保障水平，惠及參保居民。

（一）政策背景與適用范圍

1. 覆蓋人群：所有參加吉林省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的人員均可享受普通門診、門診慢病、門診特病及雙通道藥品待遇。
2. 政策統(tǒng)一性：遼源市與全省同步執(zhí)行門診慢特病新規(guī)，消除地區(qū)差異，確保待遇公平。

（二）門診特病慢性病認定標準

1. 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤門診治療（含白血?。┑?種重點慢特病，具體病種目錄由省級醫(yī)保部門統(tǒng)一制定。
2. 認定流程：需通過定點醫(yī)療機構的臨床診斷和醫(yī)保經(jīng)辦機構審核，符合醫(yī)學診斷標準及政策規(guī)定即可納入保障范圍。

（三）報銷政策優(yōu)化內(nèi)容

1. 報銷比例提升：8種慢特病的醫(yī)保報銷比例顯著提高，具體標準如下：

   病種類型	原報銷比例	2025年優(yōu)化后	封頂線（年）
   惡性腫瘤門診治療	50%-60%	70%-80%	20萬元
   其他7種慢特病	40%-50%	60%-70%	10萬元

2. 用藥保障：雙通道藥品納入門診報銷范圍，參?；颊呖稍?strong>定點藥店直接結算，減輕用藥負擔。

（四）待遇享受條件

1. 參保要求：需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且無欠費記錄。
2. 就醫(yī)管理：須在醫(yī)保定點機構就診，非定點機構費用不予報銷。

此次政策調(diào)整通過擴大病種覆蓋、提高報銷比例及簡化認定流程，顯著增強了遼源市門診醫(yī)療保障能力，為慢特病患者提供更高效、可及的醫(yī)療服務支持。