50%-70%
在青海玉樹，兒童康復(fù)治療費用可通過居民醫(yī)保按比例報銷，具體政策依據(jù)病種類型、治療項目及定點機(jī)構(gòu)資質(zhì)而定。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
醫(yī)保目錄納入：
- 國家衛(wèi)健委規(guī)定的9類0-6歲兒童殘疾康復(fù)項目（如腦癱、智力障礙）已納入青海省醫(yī)保支付范圍。
- 玉樹州針對7-14歲兒童延長報銷期限，需提供二級以上醫(yī)院診斷證明。
定點機(jī)構(gòu)要求：
機(jī)構(gòu)類型 報銷資格 示例項目 三級醫(yī)院 全額納入 運動療法、言語訓(xùn)練 社區(qū)康復(fù)站 限額報銷（年封頂2萬元） 針灸、推拿 私立機(jī)構(gòu) 需省級醫(yī)保備案 感統(tǒng)訓(xùn)練
二、報銷比例與流程
基礎(chǔ)報銷比例：
- 門診康復(fù)：50%（年度限額3萬元）
- 住院康復(fù)：70%（計入住院總費用年度封頂15萬元）
特殊病種加報：
先天性心臟病術(shù)后康復(fù)可申請大病保險二次報銷，合計補(bǔ)償最高達(dá)90%。
材料清單：
醫(yī)保卡、診斷證明書、康復(fù)計劃表、費用明細(xì)清單（需加蓋醫(yī)院公章）。
三、自費項目與補(bǔ)充保障
完全自費情形：
進(jìn)口矯形器、海外引進(jìn)的康復(fù)技術(shù)（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）。
商業(yè)保險銜接：
險種類型 兒童康復(fù)覆蓋情況 學(xué)平險 僅意外導(dǎo)致的功能障礙 高端醫(yī)療險 涵蓋私立機(jī)構(gòu)及海外康復(fù)
青海玉樹通過多層次醫(yī)療保障體系逐步完善兒童康復(fù)支持，但具體報銷細(xì)節(jié)需持患兒醫(yī)保電子憑證至州縣醫(yī)保局服務(wù)窗口核查。建議定期關(guān)注青海醫(yī)保微信公眾號獲取政策動態(tài)，避免因材料不全影響報銷時效。
