11類材料
2025年江蘇連云港特殊門診報(bào)銷需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書(shū)、費(fèi)用憑證等11類核心材料，具體包括參保人證件、診斷證明、處方單、發(fā)票原件及銀行賬戶等，不同病種可能需額外提交專項(xiàng)檢查報(bào)告。
（一）基礎(chǔ)身份與參保材料
- 參保人有效身份證件：需提供身份證原件及復(fù)印件，或戶口簿、護(hù)照等替代證件，未成年人需同步提交監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明。
- 社會(huì)保障卡：確保社保卡處于激活狀態(tài)，復(fù)印件需含個(gè)人照片及卡號(hào)信息。
- 特殊門診資格證明：包括醫(yī)保部門審批表或特殊病種備案回執(zhí)，需加蓋公章且在有效期內(nèi)。
（二）醫(yī)療文書(shū)與診斷材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明：需明確標(biāo)注疾病名稱、分期及治療方案，由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 門診病歷原件：包含近3個(gè)月內(nèi)的復(fù)診記錄、檢查結(jié)果及用藥情況，需完整連續(xù)。
- 專項(xiàng)檢查報(bào)告：部分病種需額外提交，如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，糖尿病需糖化血紅蛋白檢測(cè)單，尿毒癥需腎功能化驗(yàn)單等。
表：不同病種專項(xiàng)材料要求對(duì)比
| 病種類型 | 必備專項(xiàng)材料 | 可選補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告 | 放化療記錄 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白檢測(cè)單、眼底檢查報(bào)告 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄 |
| 尿毒癥 | 腎功能化驗(yàn)單、透析記錄單 | 血管造影片 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方 | 移植物功能檢測(cè)報(bào)告 |
（三）費(fèi)用與支付材料
- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件：需為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的增值稅發(fā)票或醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，注明自費(fèi)金額及醫(yī)保內(nèi)金額。
- 費(fèi)用明細(xì)清單：包含藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)及診療項(xiàng)目編碼，與發(fā)票完全對(duì)應(yīng)。
- 處方單及購(gòu)藥憑證：需由醫(yī)師開(kāi)具的電子或紙質(zhì)處方，外購(gòu)藥需附加定點(diǎn)藥店發(fā)票及藥品流轉(zhuǎn)單。
（四）其他輔助材料
- 銀行賬戶信息：提供本人名下的銀行卡或存折復(fù)印件，需清晰顯示開(kāi)戶行名稱及賬號(hào)。
- 委托代辦材料：若由他人代辦，需提交代辦人身份證及委托書(shū)，委托書(shū)需注明代辦事項(xiàng)并雙方簽字。
2025年江蘇連云港特殊門診報(bào)銷材料以真實(shí)完整為首要原則，參保人需根據(jù)病種差異針對(duì)性準(zhǔn)備，確保所有文件在有效期內(nèi)且信息一致，避免因材料缺失導(dǎo)致報(bào)銷延遲或拒付。
