15-30個工作日

2025年安徽淮南門診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理需由參保人員向二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請，經(jīng)審核通過后完成轉(zhuǎn)診備案，可通過線上或線下渠道辦理，涉及身份證明、病歷材料、轉(zhuǎn)診申請表等核心材料，待遇自備案生效后按規(guī)定比例報銷。

一、申請條件

1. 參保資格

   • 參加淮南市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。
   • 已通過門診慢特病資格認(rèn)定，病種需在安徽省門診慢特病目錄內(nèi)（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等63個病種）。

2. 轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

   • 經(jīng)市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷，確需轉(zhuǎn)往市外三級定點醫(yī)療機構(gòu)或異地定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
   • 疾病符合疑難重癥或特殊治療需求，且市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)診療條件。

二、辦理材料

三、辦理流程

1. 申請?zhí)峤?/strong>

   • 線下辦理：攜帶材料至就診醫(yī)院醫(yī)保辦或縣區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交申請，填寫《轉(zhuǎn)診備案表》并由醫(yī)院審核蓋章。
   • 線上辦理：通過“淮南醫(yī)保”微信公眾號或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，上傳轉(zhuǎn)診證明、病歷材料等電子件，提交備案申請。

2. 審核備案

   • 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保辦在5-10個工作日內(nèi)完成審核，通過系統(tǒng)將轉(zhuǎn)診信息備案至轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)。
   • 審核結(jié)果通過短信通知申請人，可通過線上平臺查詢備案狀態(tài)。

3. 待遇生效

   備案成功后，自次日起在轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診慢特病費用按規(guī)定報銷，有效期通常為6個月（特殊病種可延長至12個月）。

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)

五、注意事項

1. 定點管理

   • 轉(zhuǎn)診需選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，異地轉(zhuǎn)診僅限轉(zhuǎn)入二級及以上定點醫(yī)院。
   • 未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，報銷比例降低10%-20%，特殊緊急情況可在就醫(yī)后3個工作日內(nèi)補辦備案。

2. 材料規(guī)范

   • 病歷材料需完整清晰，住院病歷需加蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科公章，檢查報告需包含具體診斷結(jié)果。
   • 線上上傳材料時，確保照片無模糊、無遮擋，否則可能導(dǎo)致審核延誤。

3. 待遇時效

   • 轉(zhuǎn)診備案有效期內(nèi)可多次就診，超期需重新辦理；年度限額按自然年度計算，跨年不累計。
   • 惡性腫瘤、腎透析等特殊病種可申請長期轉(zhuǎn)診備案，有效期為1年。

參保人員辦理轉(zhuǎn)診時，建議提前通過“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣驌艽?strong>0554-8881890咨詢最新政策，確保材料齊全、流程規(guī)范，以保障待遇及時享受。