2025年海南昌江特殊門(mén)診職工醫(yī)保待遇政策如下:
一、門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)
報(bào)銷(xiāo)比例
職工醫(yī)保門(mén)診慢性病納入統(tǒng)籌,特殊疾病報(bào)銷(xiāo)比例同步提升。
具體病種如高血壓、糖尿病等,職工每月最高支付500元,居民每月最高支付400元。
年度限額
職工醫(yī)保門(mén)診慢性病年度最高支付限額為12,000元。
二、門(mén)診特殊疾病報(bào)銷(xiāo)
報(bào)銷(xiāo)方式
按病種實(shí)行定額管理,例如:
惡性腫瘤門(mén)診放化療每月最高支付1,800元(職工)或1,200元(居民);
尿毒癥透析按住院比例報(bào)銷(xiāo)。
年度限額
職工醫(yī)保門(mén)診特殊疾病年度最高支付限額未明確具體金額,但按病種定額管理。
三、其他相關(guān)說(shuō)明
起付線與報(bào)銷(xiāo)范圍 :門(mén)診慢性病和特殊疾病報(bào)銷(xiāo)與普通門(mén)診合并計(jì)算起付線,例如三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線100元。
政策依據(jù) :以上信息綜合自海南省醫(yī)保局官方文件及最新政策調(diào)整。
注意 :不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、年齡及繳費(fèi)情況可能影響具體報(bào)銷(xiāo)比例,建議以實(shí)際就醫(yī)時(shí)的醫(yī)保系統(tǒng)提示為準(zhǔn)。