能報(bào)銷，住院報(bào)銷比例60%-80%，門診慢特病報(bào)銷比例65%左右
貴陽(yáng)市老年康復(fù)項(xiàng)目納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，涵蓋住院康復(fù)治療及門診慢特病康復(fù)。參保老年人需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，費(fèi)用按醫(yī)院級(jí)別和診療類型（住院/門診）執(zhí)行差異化報(bào)銷政策，年度報(bào)銷限額最高可達(dá)45萬元。
一、報(bào)銷條件與范圍
參保要求
- 需參加2025年貴陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)400元/年（財(cái)政補(bǔ)助670元/年），集中征繳期為2024年9月23日-2025年2月28日，逾期參保需按1070元/年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)并等待90天待遇期。
- 特殊困難老年人（如特困、低保對(duì)象等）可享受政府全額或定額資助參保，無需個(gè)人全額繳費(fèi)。
康復(fù)項(xiàng)目范圍
- 住院康復(fù)：腦卒中等疾病術(shù)后康復(fù)、骨折康復(fù)等納入住院統(tǒng)籌基金報(bào)銷，需符合《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄》。
- 門診慢特病康復(fù)：高血壓、糖尿病等32種慢特病的康復(fù)治療，納入門診慢特病報(bào)銷，不設(shè)起付線，限額可疊加。
二、報(bào)銷比例與限額
住院康復(fù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院級(jí)別 起付線 報(bào)銷比例 年度限額（基本醫(yī)療+大病保險(xiǎn)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)/一級(jí) 100元 80%-77% 45萬元（含慢特病額度） 二級(jí)醫(yī)院 400元 75% 45萬元 省、市三級(jí)醫(yī)院 1000元 60% 45萬元 省醫(yī)/貴醫(yī)等重點(diǎn)醫(yī)院 1400元 60% 45萬元 門診慢特病康復(fù)報(bào)銷
- 報(bào)銷比例：約65%，與住院比例一致，按就診醫(yī)院級(jí)別浮動(dòng)。
- 年度限額：10000元/年，患多種慢特病可疊加限額，不超過統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
就醫(yī)流程
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需選擇貴陽(yáng)市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)科，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
- 直接結(jié)算：持社保卡就醫(yī)，出院時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分（起付線、自費(fèi)項(xiàng)目等）。
特殊情況處理
- 異地康復(fù)：需提前通過“貴州醫(yī)?！惫娞?hào)辦理異地就醫(yī)備案，未備案按比例降低報(bào)銷（約60%）。
- 斷保影響：連續(xù)參保滿4年可提高大病保險(xiǎn)限額，斷保后再參保限額降低2%。
四、政策銜接與優(yōu)化
省級(jí)統(tǒng)籌統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
2025年9月起，全省執(zhí)行統(tǒng)一居民醫(yī)保報(bào)銷政策，貴陽(yáng)市不再自行調(diào)整，確保政策穩(wěn)定性。
繳費(fèi)與待遇激勵(lì)
- 連續(xù)參保激勵(lì)：當(dāng)年未使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷，大病保險(xiǎn)限額提高2%，累計(jì)最高提升20%。
- 個(gè)人賬戶共濟(jì)：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可代繳近親屬（含老年人）的居民醫(yī)保繳費(fèi)及自付費(fèi)用。
老年康復(fù)是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的重要保障內(nèi)容，參保老年人可根據(jù)康復(fù)需求選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過住院或門診慢特病渠道享受報(bào)銷。建議就醫(yī)前確認(rèn)醫(yī)院級(jí)別、備案狀態(tài)及慢特病資格，以最大化醫(yī)保權(quán)益。政策執(zhí)行中需關(guān)注年度繳費(fèi)時(shí)間及省級(jí)統(tǒng)籌動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保待遇連續(xù)享受。
