可以報銷，但需符合居民醫(yī)保政策規(guī)定的項目和條件
在遼寧盤錦，居民醫(yī)保參保人員的產(chǎn)后康復(fù)費用若屬于政策范圍內(nèi)的醫(yī)療項目（如盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等），可按比例報銷。具體報銷比例和限額需結(jié)合治療機構(gòu)等級、是否簽約家庭醫(yī)生等因素綜合確定，部分項目可能需納入門診統(tǒng)籌或住院報銷范疇。
一、居民醫(yī)保對產(chǎn)后康復(fù)的覆蓋范圍
基本報銷項目
- 產(chǎn)前檢查：居民醫(yī)?？蓤箐N60%費用，孕期內(nèi)最高支付限額1500元，超出部分納入普通門診統(tǒng)籌。
- 住院分娩相關(guān)康復(fù)：如分娩后的住院康復(fù)治療，執(zhí)行普通住院報銷比例，且取消起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 門診康復(fù)治療：部分康復(fù)項目（如盆底肌評估）若納入醫(yī)保目錄，可按門診統(tǒng)籌比例報銷，基層醫(yī)療機構(gòu)簽約后比例更高。
限制性條款
- 非治療性項目：如美容塑形、保健類康復(fù)（如瑜伽課程）不納入報銷。
- 定點機構(gòu)要求：需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療，且項目需符合《遼寧省醫(yī)療服務(wù)價格目錄》規(guī)定。
二、報銷比例與支付標(biāo)準(zhǔn)
門診統(tǒng)籌報銷規(guī)則
醫(yī)療機構(gòu)等級 居民醫(yī)保報銷比例 簽約家庭醫(yī)生后比例 基層醫(yī)療機構(gòu) 65% 75% 二級及以上機構(gòu) 50%-60% 不變 注：數(shù)據(jù)綜合自門診統(tǒng)籌政策調(diào)整文件。 住院康復(fù)支付限額
年度最高支付限額為4000元（2025年調(diào)整后標(biāo)準(zhǔn)），超限部分可申請大病保險。
三、報銷流程與材料準(zhǔn)備
所需材料
- 醫(yī)保IC卡、身份證、出院小結(jié)（住院康復(fù)需提供）、門診病歷及費用清單。
- 若涉及輔助生殖類康復(fù)（如因生育損傷需治療），需額外提供診斷證明。
操作步驟
- 門診康復(fù)：直接持卡在定點機構(gòu)結(jié)算，系統(tǒng)自動按比例扣除。
- 住院康復(fù)：出院時通過醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結(jié)算，無需單獨申請。
遼寧盤錦的居民醫(yī)保政策對產(chǎn)后康復(fù)的保障逐步完善，但需注意區(qū)分治療性與非治療性項目。建議參保人員提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保科，確認具體項目是否納入報銷，并充分利用家庭醫(yī)生簽約提高報銷比例。新生兒醫(yī)保同步銜接政策（出生90天內(nèi)參?？勺匪輬箐N）也為產(chǎn)后家庭提供了更多支持。
