門(mén)診共濟(jì)側(cè)重資金共享，親情賬戶(hù)側(cè)重便捷服務(wù)
在廣西桂林，門(mén)診共濟(jì)與親情賬戶(hù)是兩項(xiàng)互補(bǔ)的醫(yī)保服務(wù)：前者通過(guò)共享個(gè)人賬戶(hù)資金減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，后者通過(guò)綁定電子憑證簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。兩者核心區(qū)別在于資金流動(dòng)方式與功能定位。
一、功能定位
- 1.門(mén)診共濟(jì)資金共享機(jī)制：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金可授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人自付費(fèi)用。政策支持：普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)（50%-65%）和參保人身份（在職/退休）動(dòng)態(tài)調(diào)整。
- 2.親情賬戶(hù)便捷服務(wù)工具：通過(guò)綁定家庭成員醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)代展碼就醫(yī)、購(gòu)藥及費(fèi)用查詢(xún)，解決老年人、兒童等群體無(wú)智能手機(jī)或忘帶實(shí)體卡問(wèn)題。
二、資金流動(dòng)
| 對(duì)比項(xiàng) | 門(mén)診共濟(jì) | 親情賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 資金來(lái)源 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余 | 無(wú)資金關(guān)聯(lián) |
| 資金用途 | 支付醫(yī)療費(fèi)用自付部分 | 僅展示醫(yī)保電子憑證 |
| 資金歸屬 | 授權(quán)人賬戶(hù)余額減少 | 不涉及資金轉(zhuǎn)移 |
三、使用范圍
- 覆蓋場(chǎng)景：門(mén)診、住院個(gè)人自付費(fèi)用，藥店購(gòu)藥及醫(yī)療器械費(fèi)用 。
- 特殊支持：部分治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高的門(mén)診特殊慢性病納入共濟(jì)保障 。
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2. 覆蓋場(chǎng)景：掛號(hào)、購(gòu)藥、結(jié)算、查詢(xún)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì) 。
四、綁定規(guī)則
| 對(duì)比項(xiàng) | 門(mén)診共濟(jì) | 親情賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 綁定范圍 | 配偶、父母、子女等近親屬（需同地區(qū)參保） | 全國(guó)范圍家庭成員 |
| 綁定數(shù)量 | 最多7名近親屬 | 無(wú)明確數(shù)量限制 |
| 綁定方式 | 通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)備案 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP |
五、辦理流程
- 入口：通過(guò)“廣西醫(yī)?！盇PP、“廣西政務(wù)”小程序或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 。
- 步驟：人臉驗(yàn)證→選擇辦理類(lèi)型→填寫(xiě)親屬信息→在線簽名→提交審核。
- 入口：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、支付寶/微信小程序 。
- 步驟：添加親情賬戶(hù)→上傳戶(hù)口本/出生證明→被綁定人刷臉認(rèn)證（16歲以上需）。
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門(mén)診共濟(jì)通過(guò)資金共享降低家庭醫(yī)療支出壓力，適合需要支付大額醫(yī)療費(fèi)用的場(chǎng)景；親情賬戶(hù)則通過(guò)便捷的電子憑證管理，解決老人、兒童等群體就醫(yī)操作難題。兩者結(jié)合使用，可最大化醫(yī)保服務(wù)效能。
