根據(jù)2025年江蘇連云港醫(yī)保政策,特殊門(mén)診年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限如下:
特殊門(mén)診年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限
特殊門(mén)診年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限與普通住院共用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體金額根據(jù)病情和醫(yī)保類(lèi)型確定。
關(guān)鍵信息整合
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
符合門(mén)診特殊病種(如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等)的醫(yī)療費(fèi)用,可按普通住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),年度最高支付限額與普通住院共用。
需在醫(yī)保部門(mén)備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
起付線與報(bào)銷(xiāo)比例
特殊門(mén)診免報(bào)額度為400元,起付線1300元(360天內(nèi)僅收一次),最高報(bào)銷(xiāo)上限30萬(wàn)元(北京標(biāo)準(zhǔn),各地可能不同)。
適用條件
需確診為特殊病種,并在醫(yī)保部門(mén)完成備案。
建議
若已達(dá)到年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限,需繼續(xù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,費(fèi)用由醫(yī)?;鸢幢壤Ц?。具體報(bào)銷(xiāo)比例和限額可能因地區(qū)政策調(diào)整,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)最新標(biāo)準(zhǔn)。