康定市人民醫(yī)院、甘孜州人民醫(yī)院、甘孜州藏醫(yī)院、瀘定縣人民醫(yī)院、丹巴縣人民醫(yī)院、九龍縣人民醫(yī)院、雅江縣人民醫(yī)院、道孚縣人民醫(yī)院、爐霍縣人民醫(yī)院、甘孜縣人民醫(yī)院、新龍縣人民醫(yī)院、德格縣人民醫(yī)院、白玉縣人民醫(yī)院、石渠縣人民醫(yī)院、色達(dá)縣人民醫(yī)院、理塘縣人民醫(yī)院、巴塘縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)城縣人民醫(yī)院、稻城縣人民醫(yī)院
上述醫(yī)院為2025年四川甘孜門診特病定點(diǎn)醫(yī)院名單，覆蓋甘孜州全部18個(gè)縣（市），為參保人員提供包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植抗排異治療等在內(nèi)的門診特殊疾病醫(yī)療保障服務(wù)，患者在這些機(jī)構(gòu)就診可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷政策。
一、門診特病政策與甘孜州醫(yī)療保障體系
門診特殊疾病（簡(jiǎn)稱“特病”）是指病情較重、需長(zhǎng)期在門診治療、醫(yī)療費(fèi)用較高的慢性或重大疾病。為減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，四川省醫(yī)保體系設(shè)立了門診特病待遇，允許符合條件的患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療時(shí)，享受與住院類似的醫(yī)保報(bào)銷比例。
政策覆蓋范圍與申請(qǐng)條件
甘孜州執(zhí)行四川省統(tǒng)一的門診特病病種目錄，目前涵蓋20余類疾病，主要包括：惡性腫瘤的放化療、靶向治療；慢性腎功能衰竭的透析治療；器官移植后的抗排異藥物治療；以及高血壓、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。參保人員需經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，并提交完整病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，通過后方可獲得特病資格。醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制
獲得特病資格的患者，在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可按比例報(bào)銷。報(bào)銷比例與參保類型（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）及醫(yī)院等級(jí)相關(guān)。例如，職工醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例通常高于居民醫(yī)保。年度報(bào)銷設(shè)有起付線和最高支付限額，具體標(biāo)準(zhǔn)由州醫(yī)保局每年公布。甘孜州醫(yī)療資源布局特點(diǎn)
甘孜州地域廣闊，人口分散，醫(yī)療資源集中在州府康定及各縣縣城。將特病定點(diǎn)醫(yī)院覆蓋至所有縣級(jí)人民醫(yī)院及州級(jí)醫(yī)院，是保障偏遠(yuǎn)地區(qū)患者就近就醫(yī)的關(guān)鍵舉措。藏醫(yī)院的納入體現(xiàn)了對(duì)民族醫(yī)藥在慢性病管理中作用的認(rèn)可。
二、定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)能力與選擇建議
并非所有定點(diǎn)醫(yī)院都能提供全部特病服務(wù)，患者應(yīng)根據(jù)自身病情選擇具備相應(yīng)診療能力的機(jī)構(gòu)。
州級(jí)醫(yī)院：復(fù)雜病種與技術(shù)支撐
甘孜州人民醫(yī)院和甘孜州藏醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，設(shè)備先進(jìn)、?？讫R全，能夠處理復(fù)雜的惡性腫瘤、器官移植后續(xù)管理等高難度特病。對(duì)于需要定期復(fù)查、調(diào)整治療方案的重癥患者，優(yōu)先推薦前往州級(jí)醫(yī)院。縣級(jí)醫(yī)院：基礎(chǔ)病種與便捷服務(wù)
各縣人民醫(yī)院主要承擔(dān)高血壓、糖尿病等常見慢性病的長(zhǎng)期管理。其優(yōu)勢(shì)在于交通便利、隨訪方便，適合病情穩(wěn)定、需定期開藥和監(jiān)測(cè)的患者。部分縣醫(yī)院也具備開展腎透析等基本治療的能力。服務(wù)能力對(duì)比分析
| 對(duì)比項(xiàng) | 州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院（如州人民醫(yī)院） | 縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院（如理塘縣人民醫(yī)院） |
|---|---|---|
| 覆蓋特病病種 | 惡性腫瘤、器官移植、復(fù)雜透析、罕見病等 | 高血壓、糖尿病、普通透析、部分慢性病并發(fā)癥 |
| 專家資源 | 高級(jí)職稱醫(yī)師、?？茍F(tuán)隊(duì) | 全科醫(yī)生、內(nèi)科主治醫(yī)師為主 |
| 檢查設(shè)備 | CT、MRI、病理檢測(cè)、基因檢測(cè)等 | 基礎(chǔ)影像（X光、B超）、生化檢驗(yàn) |
| 就醫(yī)距離 | 較遠(yuǎn)，部分縣需長(zhǎng)途跋涉 | 本地就醫(yī)，距離近 |
| 適合患者類型 | 新確診、病情復(fù)雜、需多學(xué)科會(huì)診 | 病情穩(wěn)定、長(zhǎng)期隨訪、常規(guī)取藥 |
三、患者就醫(yī)流程與注意事項(xiàng)
正確理解流程可有效提升就醫(yī)效率和醫(yī)保待遇享受。
資格申請(qǐng)流程
患者需攜帶身份證、醫(yī)?？?、近期病歷資料（如病理報(bào)告、檢查結(jié)果）到定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)?？苹蛑付剖姨岢錾暾?qǐng)，由醫(yī)院專家進(jìn)行初審，資料齊全后上報(bào)州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。就診與報(bào)銷
獲得資格后，患者在特病定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示醫(yī)?？ú⒏嬷夭∩矸?。醫(yī)生開具的檢查、藥品若屬于特病目錄內(nèi)，系統(tǒng)將自動(dòng)按特病待遇結(jié)算，患者僅需支付自付部分。異地就醫(yī)與備案
若因病情需要轉(zhuǎn)診至州外醫(yī)院（如華西醫(yī)院），須提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則可能影響報(bào)銷比例。備案可通過“四川醫(yī)保”APP或線下醫(yī)保窗口完成。
門診特殊疾病的醫(yī)療保障是健全多層次醫(yī)療保障體系的重要一環(huán)。2025年四川甘孜門診特病定點(diǎn)醫(yī)院名單的全面覆蓋，不僅體現(xiàn)了政策對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)民生福祉的重視，也為廣大慢性病和重病患者提供了可及、可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)?；颊邞?yīng)充分了解政策，結(jié)合自身病情和醫(yī)院服務(wù)能力，科學(xué)選擇定點(diǎn)醫(yī)院，確保持續(xù)獲得規(guī)范治療，有效控制病情發(fā)展，提升生活質(zhì)量。