新疆塔城地區(qū)兒童康復可以使用居民醫(yī)保,0-14歲殘疾兒童可享受康復救助,報銷比例最高可達90%。
新疆塔城地區(qū)兒童康復可以通過居民醫(yī)保進行報銷,同時還能享受自治區(qū)殘疾兒童康復救助政策。根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)殘疾兒童康復救助實施辦法》和《塔城地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策》,符合條件的0-14歲殘疾兒童在康復科接受康復訓練、手術及輔助器具適配等服務時,可享受醫(yī)保報銷和專項救助補貼,大大減輕家庭經(jīng)濟負擔。
一、康復救助對象與條件
年齡與戶籍要求
康復救助對象為具有新疆戶籍(或在新疆領取居住證)的0-14歲(不滿15周歲)殘疾兒童。其中,0-6歲兒童需持有《中華人民共和國殘疾人證》或二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的有效疾病診斷證明;7-14歲兒童需持有《中華人民共和國殘疾人證》。殘疾類型范圍
救助對象包括視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童。兒童身體狀況需穩(wěn)定,有接受康復救助的適應指征,家長(監(jiān)護人)有康復意愿且積極配合。家庭經(jīng)濟條件
優(yōu)先保障低收入人口(家庭)的殘疾兒童、兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童、殘疾孤兒,以及按照縣級以上人民政府制定的其他經(jīng)濟困難家庭認定辦法確定的經(jīng)濟困難家庭殘疾兒童。有條件的地區(qū)可放寬對家庭經(jīng)濟條件和救助年齡的限制。
二、康復項目與報銷標準
基本康復訓練
不同類型殘疾兒童的基本康復訓練補貼標準有所不同,具體如下表所示:殘疾類型每月補貼標準(元)每年補貼標準(元)康復訓練時長(月)聽力、言語殘疾
1920
19200
10
腦癱
1720
17200
10
智力殘疾
1800
18000
10
孤獨癥
1800
18000
10
肢殘矯治術后
2000
6000
3
視力殘疾(盲童)
10000
10000
1
視力殘疾(低視力)
1000
5000
5
手術治療
手術類康復項目包括人工耳蝸植入手術、肢體殘疾兒童矯治手術、視力殘疾兒童手術等,補貼標準為每人每年不超過1.2萬元(含術前檢查費)。其中,人工耳蝸植入手術在救助年齡段內(nèi)只享受一次補貼。輔助器具適配
輔助器具適配補貼標準如下表所示:輔助器具類型補貼標準(元/年)備注助聽器
7200
包括驗配數(shù)字型助聽器2臺,含適配及一年兩次調(diào)機費
矯形器(踝足)
600
每人每年補貼
矯形器(膝踝足)
1200
每人每年補貼
假肢(大腿)
5000
每人每年補貼
假肢(小腿)
3000
每人每年補貼
其他基本型輔助器具
1500
平均每人每年補貼
醫(yī)保報銷比例
塔城地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例為:一級及未定級定點醫(yī)療機構(gòu)90%,二級定點醫(yī)療機構(gòu)80%,三級定點醫(yī)療機構(gòu)60%。門診統(tǒng)籌報銷方面,村級衛(wèi)生室普通門診單次限額20元,報銷比例90%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診單次限額30元,報銷比例80%;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌年度限額500元。
三、申請流程與注意事項
申請流程
家長(監(jiān)護人)需攜帶兒童戶口本(或居住證)、《中華人民共和國殘疾人證》或二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的有效疾病診斷證明、家庭經(jīng)濟困難證明等相關材料,向當?shù)貧埪?lián)提出申請。經(jīng)審核合格后,由殘聯(lián)安排到定點康復機構(gòu)接受康復服務。定點機構(gòu)選擇
兒童康復需在定點康復機構(gòu)進行,塔城地區(qū)設有多個定點康復機構(gòu),家長可根據(jù)實際情況選擇適合的機構(gòu)。在選擇機構(gòu)時,應考慮機構(gòu)的專業(yè)水平、交通便利性、服務態(tài)度等因素。報銷與結(jié)算
康復費用結(jié)算實行"先墊付、后報銷"或"直接結(jié)算"兩種方式。在定點康復機構(gòu)直接結(jié)算的,兒童家庭只需支付個人承擔部分;在其他機構(gòu)康復的,需先全額支付費用,然后憑相關票據(jù)到醫(yī)保部門報銷。注意事項
康復救助需每年申請一次,康復訓練時長原則上每年不超過10個月。兒童康復過程中,家長(監(jiān)護人)應積極配合康復機構(gòu)的工作,按時參加康復訓練,確??祻托Ч?。要妥善保管相關票據(jù)和證明材料,以便報銷使用。
新疆塔城地區(qū)兒童康復醫(yī)保政策的實施,有效減輕了殘疾兒童家庭的經(jīng)濟負擔,提高了殘疾兒童的康復率和生活質(zhì)量,為促進殘疾兒童全面發(fā)展、融入社會提供了有力保障。