主要材料:
- 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費(fèi)申報明細(xì)表》并簽章
- 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方
- 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件
在湖南邵陽辦理門診特殊病種報銷,患者需準(zhǔn)備以下材料:
一、基本材料
- 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費(fèi)申報明細(xì)表》:此表需由患者填寫并簽章,用于詳細(xì)記錄醫(yī)療費(fèi)用情況。
- 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方:這些是報銷費(fèi)用的依據(jù),需妥善保管。
- 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件:這些記錄了患者的病情和治療過程,是報銷的重要依據(jù)。
二、特殊情況材料
- 醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑:對于因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的人員,以及異地安置人員,需提供這些材料以詳細(xì)說明醫(yī)療費(fèi)用情況。
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件:這是特殊病種報銷的必備材料,需由相關(guān)部門審核蓋章。
三、其他可能需要的材料
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》:此表需由二級以上綜合性(或?qū)?疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治(含主治)以上職稱醫(yī)師填寫,并經(jīng)醫(yī)保辦審核蓋章。
- 相關(guān)病歷資料:包括近三個月以上的就醫(yī)資料,以證明病情和治療過程。
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報告及出院小結(jié):這些是證明病情和治療效果的重要材料,需提供原件和復(fù)印件。
四、特殊病種種類
湖南邵陽門診特殊病種包括但不限于以下三十種:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 浸潤性肺結(jié)核 |
| 2 | 風(fēng)濕性心臟病(心功能不全三級) |
| 3 | 精神分裂癥 |
| 4 | 哮喘 |
| 5 | 慢性活動性肝炎 |
| 6 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期) |
| 7 | 肺心病(出現(xiàn)右心衰竭者) |
| 8 | 冠心病(心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛) |
| 9 | 血小板減少性紫癜 |
| 10 | 高血壓三期 |
| 11 | 糖尿病(合并感染或有心、腎、眼神經(jīng)并發(fā)癥狀之一者) |
| 12 | 中風(fēng)后遺癥(功能障礙) |
| 13 | 肝硬化 |
| 14 | 再生障礙性貧血 |
| 15 | 惡性腫瘤(未做放療、化療者) |
| 16 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 17 | 惡性腫瘤(做放療、化療者) |
| 18 | 腎臟移植術(shù)后抗排異 |
| 19 | 肝移植術(shù)后抗排異 |
| 20 | 尿毒癥透析治療 |
| 21 | 腎病綜合癥 |
| 22 | 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 |
| 23 | 重癥肌無力 |
| 24 | 泛發(fā)性銀屑病 |
| 25 | 甲狀腺功能亢進(jìn)和低下 |
| 26 | 癲癇 |
| 27 | 垂體瘤 |
| 28 | 克隆氏病 |
| 29 | 癡呆癥 |
| 30 | 其它 |
這些病種由于病程較長、花費(fèi)較多,因此被納入特殊病種管理,以提供更多的醫(yī)療保障。
準(zhǔn)備好以上材料后,患者即可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門申請?zhí)厥獠》N門診報銷。報銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)可能因醫(yī)保類型(職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)而有所不同,具體標(biāo)準(zhǔn)請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。