根據(jù)2025年新疆胡楊河地區(qū)門(mén)診特病報(bào)銷(xiāo)政策，所需材料清單如下：

一、基礎(chǔ)材料

1. 身份證明

   • 有效身份證原件及復(fù)印件

   • 學(xué)生身份證明（如學(xué)生證）

2. 醫(yī)保憑證

   社?？?醫(yī)保電子憑證

3. 核心醫(yī)療文件

   • 二級(jí)以上醫(yī)院出具的《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》

   • 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件（需經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)）

4. 病歷資料

   • 門(mén)診病歷本、特殊病門(mén)診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件

   • 近期檢查報(bào)告（如血常規(guī)、CT等）

二、分病種專(zhuān)項(xiàng)材料

1. 惡性腫瘤

   • 5年內(nèi)病理報(bào)告或首次確診出院小結(jié)

   • 放化療方案記錄

2. 糖尿病/高血壓

   • 近3個(gè)月血糖/血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告

   • 心電圖、腎功能等并發(fā)癥檢查單

3. 器官移植

   • 抗排斥治療醫(yī)囑證明

   • 術(shù)后隨訪病歷

4. 精神類(lèi)疾病

   三級(jí)醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師簽署的病情證明

三、其他注意事項(xiàng)

• 轉(zhuǎn)院/異地就醫(yī) ：需額外提供轉(zhuǎn)院證明、長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑及異地就醫(yī)備案材料

• 代辦要求 ：需提交代辦人雙方身份證原件及復(fù)印件

• 材料提交 ：將上述材料提交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口審核，審核通過(guò)后報(bào)銷(xiāo)款將支付至指定賬戶(hù)

建議辦理前通過(guò)新疆醫(yī)保官方渠道或咨詢(xún)當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)最新要求，避免材料遺漏。