報(bào)銷比例最高可達(dá)70%
內(nèi)蒙古錫林郭勒盟居民醫(yī)保參保人員因神經(jīng)康復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用，符合政策范圍內(nèi)的部分可按比例報(bào)銷，具體需滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、適應(yīng)癥范圍及轉(zhuǎn)診要求等條件。
（一）政策覆蓋范圍與適應(yīng)癥
適用疾病類型
神經(jīng)康復(fù)主要針對(duì)腦卒中后遺癥、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明。疾病類型 醫(yī)保覆蓋狀態(tài) 需提供材料 腦卒中后康復(fù) 全額納入 住院病歷、影像學(xué)報(bào)告 脊髓損傷康復(fù) 部分納入 ?？?/span>醫(yī)生診斷證明 周圍神經(jīng)病變康復(fù) 限定適應(yīng)癥 神經(jīng)電生理檢查報(bào)告 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
僅限盟內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)科或康復(fù)?？?/span>醫(yī)院，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
（二）報(bào)銷比例與流程
費(fèi)用結(jié)算方式
盟內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：直接刷卡結(jié)算，個(gè)人自付比例為30%-50%（根據(jù)醫(yī)院等級(jí)浮動(dòng)）。
異地就醫(yī)：需先行墊付后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷，比例降至20%-40%。
|醫(yī)院等級(jí)|起付線（元）|報(bào)銷比例|年度限額（元）|
|--------------------|------------------|--------------|--------------------|
|一級(jí)及以下|500|70%|20,000|
|二級(jí)|800|60%|15,000|
特殊群體優(yōu)待
低保戶、特困人員報(bào)銷比例上浮10%，年度限額提高20%。
（三）限制條件與注意事項(xiàng)
治療項(xiàng)目限制
醫(yī)保僅覆蓋物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，高壓氧艙、機(jī)器人輔助治療等高端項(xiàng)目需自費(fèi)。項(xiàng)目類型 醫(yī)保狀態(tài) 自費(fèi)比例 物理因子治療 納入 0% 高壓氧治療 不納入 100% 材料提交要求
需提供完整病歷、費(fèi)用明細(xì)清單及醫(yī)保電子憑證，慢性病患者需額外提交《門診慢病認(rèn)定表》。
符合條件的參保人員可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意適應(yīng)癥范圍與自費(fèi)項(xiàng)目。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保窗口確認(rèn)具體報(bào)銷細(xì)節(jié)，以確保權(quán)益最大化。
