每年1月1日至12月31日均可申請,辦理時限為5個工作日
參保人員需通過線上平臺或線下窗口提交材料,經(jīng)審核后即可完成門特定點醫(yī)院變更。流程強調(diào)便捷性與時效性,確?;颊哚t(yī)療待遇無縫銜接。
一、申請條件
適用范圍
- 延安市基本醫(yī)療保險參保人員,且已通過門診特殊病種(門特)資格認定。
- 因居住地遷移、醫(yī)院服務(wù)能力不足或醫(yī)保協(xié)議終止等正當(dāng)理由需變更。
限制情形
- 未滿6個月的首次備案不得變更(急診除外)。
- 同一自然年度內(nèi)原則上僅限變更1次。
| 對比項 | 允許變更情形 | 禁止變更情形 |
|---|---|---|
| 時間要求 | 年度內(nèi)未超次數(shù) | 未滿6個月且非急診 |
| 材料完整性 | 提交齊全 | 缺失關(guān)鍵證明 |
| 醫(yī)院資質(zhì) | 為醫(yī)保定點機構(gòu) | 非定點或暫停醫(yī)保服務(wù) |
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、社??ㄔ皬?fù)印件。
- 《延安市門特定點醫(yī)院變更申請表》(需原定點醫(yī)院蓋章)。
- 新醫(yī)院出具的接收證明(含病種診療資質(zhì))。
提交方式
- 線上:登錄“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料。
- 線下:前往市縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
審核與生效
- 醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)完成審核,短信通知結(jié)果。
- 新定點醫(yī)院次日生效,原醫(yī)院待遇自動終止。
三、注意事項
- 時效性
變更后3個月內(nèi)不得再次申請(特殊情況需書面說明)。
- 待遇銜接
確保新舊醫(yī)院用藥記錄交接,避免影響門特用藥報銷。
- 查詢渠道
通過“陜西醫(yī)保APP”實時查看進度或撥打12393咨詢。
變更門特定點醫(yī)院是參保人的合法權(quán)益,但需嚴(yán)格遵守流程規(guī)范。建議提前確認目標(biāo)醫(yī)院的服務(wù)能力與醫(yī)保協(xié)議狀態(tài),避免因資料不全或資質(zhì)不符導(dǎo)致延誤。