2025年江西上饒門診特殊病種醫(yī)療救助標準根據不同人員類別和醫(yī)療費用情況實施差異化救助政策，特困人員、孤兒可獲100%救助，年度限額最高可達5萬元。
2025年江西上饒門診特殊病種醫(yī)療救助標準根據救助對象類別、疾病類型和醫(yī)療費用情況實施差異化救助政策。救助對象分為四類，其中特困人員、孤兒可獲100%救助且不設年度限額；低保對象、返貧致貧人口不設起付標準，按75%救助，年度限額5萬元；納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭人口超過一定金額后按65%救助，年度限額3萬元；因病支出型困難家庭患者等超過更高金額后按60%救助，年度限額2萬元。還實施傾斜救助政策，為不同類別救助對象提供額外救助保障。
一、救助對象分類及基本救助標準
1. 救助對象分為四類，救助標準差異化
- 一類人員：特困人員、孤兒
- 二類人員：低保對象、返貧致貧人口
- 三類人員：納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭人口
- 四類人員：因病支出型困難家庭患者，以及縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員
2. 基本救助標準對比
| 人員類別 | 起付標準 | 救助比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一類人員 | 不設起付標準 | 100% | 無限制 |
| 二類人員 | 不設起付標準 | 75% | 5萬元 |
| 三類人員 | 年度累計超過上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入10%(3353.9元)以上 | 65% | 3萬元 |
| 四類人員 | 年度累計超過上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入25%(8384.75元)以上 | 60% | 2萬元 |
3. 傾斜救助政策
- 起付標準：上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的25%，即8384.75元
- 救助標準對比
人員類別 救助比例 年度最高支付限額 二類人員 75% 3萬元 三類人員 65% 2萬元 四類人員 60% 1萬元
二、門診特殊慢性病待遇標準
1. 待遇享受條件
參保人員申請并通過鑒定符合條件的門診特殊慢性病人員
2. 待遇標準
- 不設起付線
- 報銷比例按就診醫(yī)療機構住院待遇執(zhí)行
- 門診慢特病定點零售藥店報銷比例參照相應外配處方門診慢特病定點醫(yī)療機構門診慢特病報銷比例執(zhí)行
3. 病種目錄、支付限額及認定標準
- 江西省統(tǒng)一制定門診慢性病、特殊病病種目錄和認定標準
- 上饒市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢性病、特殊病病種及認定標準
三、門診特殊慢性病病種范圍
1. 門診特殊慢性病病種分為兩類
- Ⅰ類門診慢特病：政策范圍內醫(yī)療費用不設起付線，報銷比例和年度基金最高支付限額按就診醫(yī)療機構住院待遇執(zhí)行
- Ⅱ類門診慢特病：政策范圍內醫(yī)療費用不設起付線，報銷比例按照就診醫(yī)療機構住院報銷比例執(zhí)行，根據病種設置年度最高基金支付限額
2. 部分常見門診特殊慢性病種
- 惡性腫瘤門診治療
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 地中海貧血
- 再生障礙性貧血
- 血友病
- 帕金森氏綜合癥
- 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）
- 器官移植抗排異治療
- 耐多藥肺結核
- 重性精神病
- 兒童生長激素缺乏癥
- 高血壓伴有并發(fā)癥
3. 門診特殊慢性病認定標準
- 不同病種有相應的認定標準
- 例如：惡性腫瘤門診治療需要提供二級及以上醫(yī)療機構出具的"出院小結"或"疾病診斷證明書"、近二年內的放療、化療、手術治療等抗腫瘤治療記錄1次或對癥姑息治療記錄1次、病理報告、細胞學陽性檢查或二級及以上醫(yī)療機構診斷惡性腫瘤的影像學報告單等材料
2025年江西上饒門診特殊病種醫(yī)療救助標準根據救助對象類別、疾病類型和醫(yī)療費用情況實施差異化救助政策，為不同困難程度的群眾提供相應的醫(yī)療保障。救助標準從100%到60%不等，年度限額從無限制到1萬元不等。還實施傾斜救助政策，為不同類別救助對象提供額外救助保障。門診特殊慢性病待遇標準不設起付線，報銷比例按就診醫(yī)療機構住院待遇執(zhí)行。門診特殊慢性病病種分為兩類，不同類別有不同的待遇標準。救助對象需要符合相應的條件并提供相關材料才能享受門診特殊慢性病待遇。