門特審批最長需要三個月
“門特”即基本醫(yī)療保險門診特殊病種的簡稱,在福建廈門,“門特”審核以三個月為一個周期,在此周期內(nèi)不得新增、更改病種。若治療方案有變更,需由醫(yī)生在系統(tǒng)上進行更改,并申請變更審批,之后按醫(yī)保政策報銷費用。
(一)門特病辦理相關要點
- 辦理地點與資料
- 普通人群應前往市內(nèi)具備門特病種認定資格的定點醫(yī)療機構辦理,所需資料為社會保障卡或有效身份證件、與病種相關的病歷資料(包括門診或住院病歷、檢查化驗報告等)。
- 異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作備案的參保人,則需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理,需準備的資料有(新)門特病種待遇認定申請表、社會保障卡或有效身份證件、相應門特病種的病歷資料、檢查化驗報告、診斷證明。
- 續(xù)期辦理規(guī)定 參保人員應在門特病種待遇認定有效期滿前30日內(nèi)申請辦理續(xù)期。若認定有效期為2021年12月1日到期,那么辦理續(xù)期的時間就是2021年12月1日前的30日內(nèi)。如果符合相關“門特”辦理條件并需要繼續(xù)享受相關“門特”待遇,可在有效期滿前30日內(nèi)或在有效期終止后30日內(nèi)向定點醫(yī)療機構申請辦理續(xù)期。辦理流程按照認定流程執(zhí)行,即符合認定標準的先到具有認定資格的醫(yī)院申請認定,再到相應科室副主任及以上醫(yī)師處申請和復核,最后到醫(yī)院醫(yī)?;蜥t(yī)務科進行登記,并領取門特憑證。
(二)不同情況對比
| 對比項 | 普通人群 | 異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作備案參保人 |
|---|---|---|
| 辦理地點 | 市內(nèi)具備門特病種認定資格的定點醫(yī)療機構 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口 |
| 辦理資料 | 1. 社會保障卡或有效身份證件<br>2. 與病種相關的病歷資料(包括門診或住院病歷、檢查化驗報告等) | 1. (新)門特病種待遇認定申請表<br>2. 社會保障卡或有效身份證件<br>3. 相應門特病種的病歷資料、檢查化驗報告、診斷證明 |
在2025年福建廈門辦理門特病,知曉辦理時效和相關流程至關重要。了解“門特”審批周期、辦理地點、所需資料以及續(xù)期規(guī)定等要點,有助于參保人員順利享受門特病相關待遇,為健康保障提供有力支持。