?2025年亳州市門診特殊病種血液透析患者年度治療次數(shù)上限為52次?
根據(jù)亳州市醫(yī)療保障局最新政策，納入門診特殊病種管理的終末期腎病患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受血液透析治療時，?年度醫(yī)?；鹬Ц洞螖?shù)不得超過52次?（含常規(guī)透析及并發(fā)癥治療）。超出限額部分需患者自費(fèi)，但急診搶救等特殊情況可申請額外報(bào)銷。
?一、政策適用范圍?
- ?適用人群?：亳州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，經(jīng)三級醫(yī)院確診為慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）且辦理門特病備案。
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?：僅限亳州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的腎臟病?？苹蜓钢行?。
- ?治療類型?：包含血液透析、血液濾過等常規(guī)治療，但不包含腹膜透析。
?二、年度限額執(zhí)行細(xì)則?
- ?頻次計(jì)算?：每周3次透析按52周計(jì)算，?單次超時治療按1.5次累計(jì)?。
- ?特殊情形?：
- 急性左心衰等并發(fā)癥治療可額外申請8次/年；
- 異地急診透析需在5個工作日內(nèi)報(bào)備醫(yī)保局。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：
- 醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用按85%比例報(bào)銷；
- 超出52次后自費(fèi)部分可納入大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
?三、患者注意事項(xiàng)?
- ?備案流程?：需攜帶三級醫(yī)院診斷證明、病理報(bào)告至醫(yī)保中心辦理門特病卡。
- ?違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)?：嚴(yán)禁通過分解住院、虛增治療次數(shù)等方式套取醫(yī)保基金。
- ?動態(tài)調(diào)整?：2026年起將根據(jù)基金運(yùn)行情況評估限額調(diào)整可能性。
該政策在保障基本醫(yī)療需求的通過科學(xué)頻次控制避免過度醫(yī)療，建議患者與主治醫(yī)生共同制定個性化透析方案。
