甘肅天水基本醫(yī)保覆蓋心肺康復治療，但需符合特定條件
甘肅天水市參保人員因心肺功能障礙接受康復治療時，符合政策規(guī)定的心肺康復項目可納入醫(yī)保報銷范圍。具體報銷比例、病種限制及流程需根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、醫(yī)療機構等級及治療必要性綜合判定。

（一）政策覆蓋范圍與報銷比例

1. 病種限制
   醫(yī)保報銷僅針對明確診斷為慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心力衰竭等心肺康復適應癥的患者，需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明。

2. 報銷比例
   不同參保類型及醫(yī)療機構等級的報銷比例存在差異，具體如下表：

   參保類型	一級醫(yī)院（%）	二級醫(yī)院（%）	三級醫(yī)院（%）
   職工基本醫(yī)保	85	75	65
   居民基本醫(yī)保	75	65	55

3. 年度限額
   居民醫(yī)保年度累計報銷上限為3萬元，職工醫(yī)保無明確限額，但需符合臨床路徑管理要求。

（二）報銷條件與流程

1. 必備材料

   • 醫(yī)保卡及有效身份證件

   • 二級及以上醫(yī)院開具的心肺康復治療必要性證明

   • 病歷、檢查報告及費用明細清單

2. 結算方式
   直接在定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口辦理即時結算，無需墊付后報銷。異地就醫(yī)需提前備案，且報銷比例降低10%-15%。

（三）定點醫(yī)療機構清單

天水市具備心肺康復醫(yī)保資質的醫(yī)療機構包括：

• 天水市第一人民醫(yī)院康復科

• 天水市中醫(yī)院肺康復中心

• 麥積區(qū)第二人民醫(yī)院心肺康復科
  （注：非定點機構治療費用不予報銷）

心肺康復醫(yī)保政策旨在減輕患者負擔，但需嚴格遵循適應癥與流程要求。建議治療前向醫(yī)療機構醫(yī)保辦確認具體報銷細則，避免因材料不全或病種不符影響結算。政策動態(tài)調整請關注天水市醫(yī)療保障局官方發(fā)布。