自動或主動申請終止

當參保人因死亡等原因終止參保，或經(jīng)治療后達到門診特殊疾病退出標準，其門診特殊疾病待遇資格將同步終止；參保人亦可自愿終止該待遇 。對于因死亡而終止參保的人員，系統(tǒng)通常會自動終止其相關(guān)病種資格 。辦理相關(guān)手續(xù)需依據(jù)最新版《重慶市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障指南》及管理辦法的具體規(guī)定 。

一、終止情形與觸發(fā)機制

1. 法定終止情形 當參保人發(fā)生死亡等導致參保關(guān)系終止的事件，其享受的門診特殊病種待遇將依法同步終止 。此類情形通常由醫(yī)保系統(tǒng)根據(jù)參保狀態(tài)變更自動處理，無需個人額外申請 。

2. 醫(yī)療評估終止 參保人經(jīng)過持續(xù)治療，其病情若已穩(wěn)定或康復，達到《重慶市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障指南（2025年版）》中明確規(guī)定的退出標準，其待遇資格也將被終止 。這通常需要由指定醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)評估并出具結(jié)論。

3. 自愿申請終止 參保人可根據(jù)自身情況，自愿申請終止其正在享受的門診特殊病種待遇 。這可能基于病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)為其他保障方式或個人選擇等原因。

二、辦理流程與所需材料

1. 自動終止流程 對于因死亡等原因觸發(fā)的終止，醫(yī)保信息系統(tǒng)會依據(jù)民政、公安等部門共享的數(shù)據(jù)或參保單位/家屬申報的參保狀態(tài)變更信息，自動完成待遇資格的注銷，家屬一般無需專門辦理手續(xù) 。

   對比項	自動終止（如死亡）	主動申請終止
   觸發(fā)條件	參保關(guān)系依法終止（如身故）	個人主動提出申請
   辦理主體	醫(yī)保系統(tǒng)自動處理	參保人或其代理人
   所需材料	通常無需額外材料（系統(tǒng)數(shù)據(jù)驅(qū)動）	申請表、身份證明、可能需病情說明
   處理時效	數(shù)據(jù)更新后即時或短期內(nèi)完成	受理后按工作日審核處理
   結(jié)果通知	可能無主動通知，需查詢確認	通常會收到辦理結(jié)果反饋

2. 主動申請流程自愿終止或因醫(yī)療評估需終止待遇的，參保人需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過指定線上平臺提交申請。需準備身份證明、醫(yī)保憑證及填寫相關(guān)申請表格，若因病情好轉(zhuǎn)，可能還需提供近期的醫(yī)療診斷證明。

三、政策依據(jù)與注意事項

1. 核心政策文件 所有終止手續(xù)均需嚴格遵循《重慶市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》及《重慶市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障指南（2025年版）》的規(guī)定執(zhí)行 。這些文件詳細列明了退出標準、辦理程序和各方責任。

2. 待遇銜接與影響 終止門診特殊病種待遇后，相關(guān)醫(yī)療費用將不再按特殊病種政策報銷，而回歸普通門診或住院醫(yī)保報銷規(guī)則。參保人應充分了解終止后的保障變化，做好醫(yī)療費用規(guī)劃。

1. 信息查詢與確認 參保人可通過“重慶醫(yī)?！惫俜紸PP、微信公眾號或前往各區(qū)縣醫(yī)保服務大廳，查詢本人的門診特殊病種資格狀態(tài)，確認終止手續(xù)是否已生效，確保自身權(quán)益清晰。

2025年重慶門診特殊病種終止待遇手續(xù)的辦理，無論是系統(tǒng)自動觸發(fā)還是個人主動申請，都需嚴格遵循現(xiàn)行醫(yī)保政策，確保流程合規(guī)、信息準確，以保障醫(yī)?；鸷侠硎褂眉皡⒈Ｈ俗陨頇?quán)益的平穩(wěn)過渡。