根據(jù)現(xiàn)有信息，辦理門診特病所需的核心資料主要包括身份與醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷證明、住院病歷及檢查報告等，具體要求需以牡丹江市醫(yī)療保障局最新政策為準。
為辦理門診特病，參保人員需準備一套完整的資料提交至指定機構(gòu)。這些資料是審核是否符合門診特病資格的關(guān)鍵依據(jù)。
辦理門診特病所需準備的資料通常包括以下幾個核心部分：
(一) 基礎(chǔ)身份與醫(yī)保信息
這一部分是確認申請人身份和醫(yī)保參保狀態(tài)的必要材料。
身份證明
- 原件 ：申請人本人的有效身份證件（如身份證、戶口簿等）。
- 復印件 ：上述身份證件的復印件。
- 代辦說明 ：若由他人代辦，還需提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書的 復印件 。
醫(yī)保憑證
- 社會保障卡 ：參保人員的 社會保障卡 原件及復印件。
- 醫(yī)保電子憑證 ：部分地區(qū)可能要求提供醫(yī)保電子憑證。
(二) 核心醫(yī)療診斷與病歷資料
這是證明病情達到門診特病標準的最關(guān)鍵材料。
診斷證明
- 二級以上醫(yī)院證明 ：由 二級以上定點醫(yī)療機構(gòu) 的經(jīng)治醫(yī)師填寫的《基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表》。
- 診斷報告 ：近期由醫(yī)院出具的 診斷證明書 原件或復印件。
住院病歷資料
- 住院病歷首頁 ：近期在公立醫(yī)院的 住院病歷首頁 復印件。
- 出院記錄 ：近期的 出院記錄 （小結(jié)）原件或復印件。
- 費用憑證 ：相關(guān)的醫(yī)療費用收據(jù)或發(fā)票復印件。
檢查檢驗報告
- 近期報告 ：提供能夠明確診斷病情的 近期檢查檢驗報告 ，如化驗單、病理報告、影像學材料（如CT、MRI報告）等。
- 特殊情況 ：若無住院病歷，可提供一年內(nèi)連續(xù)治療的二級以上醫(yī)院 門診病歷記錄 和檢驗報告單（通常要求6次以上）的復印件。
(三) 其他輔助材料
根據(jù)各地政策不同，可能還需要補充以下材料。
- 照片 ：一寸免冠彩色照片2張。
- 申請表格 ：填寫完整的《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》一份。
特別提示 ：牡丹江市已實行市級統(tǒng)籌政策，門診特病的申請登記已下放到醫(yī)院。不同病種的具體認定標準和所需材料可能存在差異。建議在辦理前，通過撥打醫(yī)保服務(wù)熱線（如牡丹江市的0453-12393）或關(guān)注當?shù)蒯t(yī)療保障局官方平臺，獲取最準確、最新的政策信息。
