覆蓋超過3000種藥品，新增126種創(chuàng)新藥
2025年海南?？陂T診慢特病藥品目錄已實現(xiàn)與國家醫(yī)保藥品目錄全面接軌，覆蓋范圍涵蓋西藥、中成藥、中藥飲片及協(xié)議期內(nèi)談判藥品，其中包含高血壓、糖尿病等63種全省統(tǒng)一慢特病病種用藥，并新增跨省直接結(jié)算服務(wù)，保障患者用藥權(quán)益。
一、藥品目錄覆蓋依據(jù)與范圍
國家目錄全面落地
海南自2025年1月1日起執(zhí)行《2024年國家醫(yī)保藥品目錄》，將目錄內(nèi)全部藥品納入門診慢特病支付范圍，包括西藥1583種、中成藥1386種、中藥飲片892種及協(xié)議期內(nèi)談判藥品108種。類別 覆蓋數(shù)量 重點新增藥品 西藥 1583種 新型降糖藥、靶向抗癌藥 中成藥 1386種 慢性腎病、心腦血管疾病用藥 協(xié)議期談判藥品 108種 罕見病用藥、免疫治療藥物 地方病種擴展與調(diào)整
?？谑性谑〖壗y(tǒng)一63種慢特病基礎(chǔ)上，結(jié)合地方高發(fā)病種（如熱帶地區(qū)常見感染性疾?。?，動態(tài)增補目錄內(nèi)藥品，確保本地患者用藥需求。
二、目錄外藥品的保障機制
雙通道政策覆蓋特殊藥品
對未納入目錄但臨床必需的高值藥品（如部分腫瘤靶向藥），通過“雙通道”機制實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店同步供應(yīng)，患者憑處方可享受醫(yī)保報銷。自費藥品補充保險
海南“惠瓊保”等商業(yè)保險將目錄外特藥（如部分抗癌新藥）納入保障范圍，報銷比例最高達60%，緩解患者經(jīng)濟壓力。
三、藥品使用與結(jié)算優(yōu)化
跨省直接結(jié)算擴容
海口市支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等10種門診慢特病跨省直接結(jié)算，外省參?；颊邿o需墊付費用。長期處方與便捷申請
病情穩(wěn)定的患者可一次性開具90天用藥量；通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蛟诰€提交病歷資料，3個工作日內(nèi)完成門診慢特病資格認定。
海南?？谕ㄟ^國家目錄銜接、地方病種適配和多渠道保障，實現(xiàn)了門診慢特病用藥的全面覆蓋與高效服務(wù)。患者可通過電子憑證結(jié)算、跨省報銷及商保補充等多重途徑，降低醫(yī)療負擔，提升治療連續(xù)性。
