2025年寧夏門特病申報時間為上半年3月1日至31日、下半年9月1日至30日
寧夏參保人員需在規(guī)定時間內(nèi)提交門診特殊病種（門特病）認定申請，逾期不予受理。符合條件的參保人可通過定點醫(yī)療機構提交材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構審核后享受相應待遇。
一、申報時間與流程
上半年申報
時間范圍：3月1日至31日
材料提交：參保人需攜帶身份證、醫(yī)保憑證及近一年病歷資料至定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?/span>。
審核周期：醫(yī)保部門自收到材料后15個工作日內(nèi)完成初審，公示5個工作日無異議后生效。
下半年申報
時間范圍：9月1日至30日
補辦機制：上半年未通過或漏報人員可補充材料重新提交。
結果查詢：次月1日起可通過“寧夏醫(yī)保公共服務平臺”或線下窗口查詢審核結果。
特殊情形處理
緊急救治需求：惡性腫瘤、器官移植等急需治療患者，可申請綠色通道，先行治療后補交材料。
異地安置人員：需提供居住證明及異地就醫(yī)備案表，審核通過后待遇同步生效。
二、病種范圍與待遇標準
| 病種名稱 | 審核標準 | 年度支付限額（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告或影像學確診 | 150,000 | 85% |
| 器官移植術后 | 手術記錄及抗排異治療證明 | 120,000 | 90% |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 眼底檢查、腎功能報告等 | 50,000 | 80% |
| 終末期腎病 | 透析記錄或腎功能指標 | 80,000 | 85% |
三、申請條件與材料清單
基本條件
寧夏參保人員（含城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保）
所患疾病屬于自治區(qū)規(guī)定的門特病范圍
提供近一年內(nèi)診療記錄及檢查報告
必備材料
《寧夏門特病認定申請表》（需定點醫(yī)療機構蓋章）
身份證復印件及醫(yī)保電子憑證
病理報告、影像學資料、住院病歷等關鍵證明
不予受理情形
材料不全且未在5個工作日內(nèi)補正
重復申報同一病種
非寧夏參保地或異地未備案人員
四、待遇支付與注意事項
起止時間：審核通過后次月起享受待遇，有效期至當年12月31日。
額度管理：年度支付限額內(nèi)按比例報銷，超支部分由個人承擔。
復查機制：每年12月對享受待遇人員進行復查，未達標者終止資格。
及時申報門特病認定可顯著減輕長期治療費用負擔，建議參保人提前準備材料并咨詢定點醫(yī)療機構。政策調(diào)整以寧夏醫(yī)保局官方發(fā)布為準，可通過12345熱線或“我的寧夏”APP獲取最新信息。
