可以,但僅限于授權(quán)人的個(gè)人賬戶(hù)余額,且受益人需為符合規(guī)定的近親屬。
根據(jù)湖南省現(xiàn)行政策及全國(guó)醫(yī)保改革方向,2025年湖南株洲的職工醫(yī)保參保人,其共濟(jì)賬戶(hù)(即個(gè)人賬戶(hù)余額)可以授權(quán)給符合條件的家庭成員使用,但這并非無(wú)限制的“給別人用”,而是有明確范圍和規(guī)則的“家庭共濟(jì)” 。授權(quán)后,授權(quán)人自身的各項(xiàng)醫(yī)保待遇不受影響 。
一、 共濟(jì)賬戶(hù)的核心規(guī)則與限制
共濟(jì)對(duì)象限定:共濟(jì)賬戶(hù)的使用對(duì)象嚴(yán)格限定為參保人的近親屬。根據(jù)湖南省政策,這通常包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。不能隨意授權(quán)給非親屬關(guān)系的他人。
共濟(jì)內(nèi)容明確:共濟(jì)賬戶(hù)共濟(jì)的是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的余額資金,而非醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度或統(tǒng)籌基金待遇 。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是花授權(quán)人醫(yī)??▊€(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián),不能共用其醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資格或額度。
授權(quán)人資格:只有參加了職工醫(yī)保的人員才擁有個(gè)人賬戶(hù),也只有這類(lèi)參保人才能作為授權(quán)人,將自己的個(gè)人賬戶(hù)余額共濟(jì)給家人 。居民醫(yī)保參保人無(wú)此權(quán)限。
對(duì)比項(xiàng)
授權(quán)人 (職工醫(yī)保參保人)
使用人 (家庭成員)
說(shuō)明
醫(yī)保類(lèi)型要求
必須為職工醫(yī)保
無(wú)特定要求 (職工/居民均可)
授權(quán)人資格是關(guān)鍵
可共濟(jì)內(nèi)容
個(gè)人賬戶(hù)余額
個(gè)人賬戶(hù)余額
僅限余額,非報(bào)銷(xiāo)額度
自身待遇影響
無(wú)影響
無(wú)影響 (僅使用授權(quán)人余額)
授權(quán)人待遇不變
受益范圍
近親屬
近親屬
嚴(yán)格限定親屬關(guān)系
二、 共濟(jì)賬戶(hù)的主要使用場(chǎng)景
支付醫(yī)療費(fèi)用:被授權(quán)的家庭成員可以在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),使用授權(quán)人的共濟(jì)賬戶(hù)資金支付符合規(guī)定的藥品費(fèi)、診療費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)等個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
繳納居民醫(yī)保費(fèi):共濟(jì)賬戶(hù)資金可用于為授權(quán)人的近親屬(如父母、子女)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分 。
支付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi):在政策允許的地區(qū),共濟(jì)賬戶(hù)資金也可用于支付近親屬參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi) 。
使用場(chǎng)景
適用對(duì)象
資金來(lái)源
政策依據(jù)/說(shuō)明
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥/診療
被授權(quán)家庭成員
授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)余額
支付個(gè)人自付部分費(fèi)用
繳納居民醫(yī)保費(fèi)
授權(quán)人近親屬
授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)余額
為家人代繳保費(fèi)
繳納長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)
授權(quán)人近親屬
授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)余額
政策覆蓋地區(qū)可用
三、 辦理與注意事項(xiàng)
- 辦理方式:通常需要通過(guò)“湘醫(yī)?!钡裙俜街付ǖ木€上服務(wù)平臺(tái)或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),綁定家庭成員關(guān)系并完成共濟(jì)授權(quán)。具體操作流程需遵循株洲當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)的最新指引。
- 賬戶(hù)狀態(tài):授權(quán)人的個(gè)人賬戶(hù)需有足夠余額,且賬戶(hù)狀態(tài)正常,方可成功共濟(jì)。
- 政策動(dòng)態(tài):雖然全國(guó)及湖南省層面已推行個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì) ,但具體實(shí)施細(xì)則(如可綁定親屬范圍、使用范圍細(xì)節(jié)等)可能隨時(shí)間微調(diào),建議關(guān)注2025年湖南株洲醫(yī)保局發(fā)布的最新官方通知。
2025年湖南株洲的職工醫(yī)保參保人,可以依法依規(guī)將個(gè)人賬戶(hù)資金通過(guò)共濟(jì)機(jī)制惠及符合條件的近親屬,用于支付其醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用或保費(fèi),這體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)功能,但必須嚴(yán)格遵守政策規(guī)定的對(duì)象范圍和使用內(nèi)容,確保共濟(jì)賬戶(hù)的規(guī)范使用。