康復(fù)科會(huì)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案，一般采用物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、針灸推拿等中醫(yī)療法、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、沖擊波治療、懸吊訓(xùn)練、冷敷或熱敷等方法。
肩痛的原因多樣，康復(fù)科治療手段豐富，以下為常見(jiàn)治療方法：
一、物理因子治療
借助物理能量改善局部狀況，減輕炎癥和疼痛，促進(jìn)組織修復(fù)。
- 熱療：利用熱傳遞，如紅外線照射、熱毛巾或熱水袋熱敷，提升肩部溫度，擴(kuò)張血管，加快血液循環(huán)，緩解肌肉緊張與疼痛。急性損傷初期（通常 48 小時(shí)內(nèi)）不適用，以防加重腫脹；慢性期或疼痛緩解期適用，每次 15-20 分鐘，每日 1-2 次。
- 冷療：急性損傷早期（48 小時(shí)內(nèi)），用冰袋冷敷，收縮血管，減輕腫脹和疼痛。每次 15-20 分鐘，每 2-3 小時(shí) 1 次，注意避免凍傷皮膚。
- 電療：包括低頻電療、中頻電療等。低頻電刺激可促進(jìn)肌肉收縮，防止肌肉萎縮；中頻電療能緩解疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)。具體參數(shù)依病情和患者耐受調(diào)整，每次治療 20-30 分鐘，每日 1 次。
- 超聲波治療：高頻率聲波作用于肩部組織，增強(qiáng)細(xì)胞代謝，促進(jìn)組織修復(fù)，減輕炎癥。常用于慢性肩痛或軟組織損傷，每次治療 5-10 分鐘，每周 2-3 次。
- 磁療：磁場(chǎng)影響人體生物電流，改善血液循環(huán)，緩解疼痛，促進(jìn)炎癥吸收?？刹捎渺o磁療法或動(dòng)磁療法，每次治療 15-30 分鐘，每日 1 次。
二、運(yùn)動(dòng)療法
通過(guò)特定運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)功能。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：
- 被動(dòng)活動(dòng)：治療師幫助患者活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，如前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等，動(dòng)作緩慢輕柔，避免引起疼痛加劇，每個(gè)方向重復(fù) 10-15 次，每日 2-3 組。
- 主動(dòng)助力活動(dòng)：患者借助器械或治療師輔助，主動(dòng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如利用滑輪裝置做肩部外展、前屈運(yùn)動(dòng)，每組 10-15 次，每日 2-3 組。
- 主動(dòng)活動(dòng)：患者自主完成肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)范圍和力量，如鐘擺運(yùn)動(dòng)（彎腰，患肢自然下垂，做前后、左右擺動(dòng)及劃圈運(yùn)動(dòng)，幅度由小到大），每日多次練習(xí)。
- 肌力訓(xùn)練：依據(jù)肩部肌肉力量狀況，選擇不同訓(xùn)練方式。
- 等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練：患者保持肩部姿勢(shì)，肌肉收縮但關(guān)節(jié)不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，如靠墻站立，雙手用力推墻，保持肩部肌肉緊張 3-5 秒，放松，重復(fù) 10-15 次，每日 2-3 組。
- 等張收縮訓(xùn)練：使用啞鈴、彈力帶等進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)，如前平舉、側(cè)平舉、肩后伸等，重量適中，每組 10-15 次，每日 2-3 組。
- 抗阻訓(xùn)練：增加阻力，提高肌肉力量，如利用彈力帶進(jìn)行肩部外展、內(nèi)旋、外旋抗阻訓(xùn)練，逐漸增加阻力強(qiáng)度，每組 10-15 次，每日 2-3 組。
- 牽伸訓(xùn)練：放松肩部周?chē)o張肌肉和筋膜，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。如胸大肌牽伸，患者面對(duì)墻壁站立，雙手撐墻，身體前傾，感受胸部肌肉被牽拉，保持 15-30 秒，重復(fù) 3-5 次；三角肌后束牽伸，患側(cè)手臂伸直內(nèi)旋，用健側(cè)手將患側(cè)手臂向?qū)?cè)牽拉，保持 15-30 秒，重復(fù) 3-5 次。
三、手法治療
專(zhuān)業(yè)手法操作，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕疼痛，放松肌肉。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：治療師運(yùn)用特定手法，如擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等，作用于肩關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)位置，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。依據(jù)病情和患者反應(yīng)，選擇不同手法和力度，每次治療 15-20 分鐘，每周 2-3 次。
- 按摩推拿：通過(guò)揉、捏、按、滾等手法，放松肩部肌肉，改善血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。按摩時(shí)力度適中，避免損傷軟組織，每次治療 20-30 分鐘，每周 2-3 次。
四、針灸推拿等中醫(yī)療法
- 針灸：刺激肩部及相關(guān)穴位，如肩髃、肩髎、肩貞、曲池、外關(guān)等，調(diào)節(jié)氣血流通，緩解疼痛和肌肉緊張。針?lè)òㄌ岵逖a(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉等，留針 20-30 分鐘，期間適當(dāng)行針，每周 2-3 次。
- 推拿按摩：中醫(yī)推拿手法，如點(diǎn)穴、彈撥、理筋等，作用于肩部經(jīng)絡(luò)和穴位，舒筋活絡(luò)，活血化瘀，緩解疼痛。每次治療 20-30 分鐘，每周 2-3 次。
- 拔罐：在肩部疼痛部位或穴位拔罐，利用負(fù)壓促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，減輕疼痛和肌肉緊張。可選擇留罐、閃罐、走罐等方法，留罐時(shí)間一般 10-15 分鐘，注意避免燙傷，每周 2-3 次。
五、藥物治療
- 外用藥物：如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏、活血止痛膏等，涂抹或貼敷于肩部疼痛部位，發(fā)揮消炎、止痛、消腫作用，按藥品說(shuō)明使用。
- 口服藥物：非甾體抗炎藥，如布洛芬、阿司匹林等，緩解疼痛和炎癥；肌肉松弛劑，如乙哌立松，用于緩解肩部肌肉緊張，需遵醫(yī)囑服用，注意藥物副作用。
六、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)
教導(dǎo)患者正確姿勢(shì)和動(dòng)作，避免加重肩關(guān)節(jié)損傷，預(yù)防肩痛復(fù)發(fā)。
- 姿勢(shì)矯正：糾正不良坐姿、站姿和睡姿，如避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰，保持挺胸抬頭；睡眠時(shí)選擇合適枕頭，維持頸椎正常生理曲度。
- 日常活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在日常生活中正確用力，如提重物時(shí)保持肩部穩(wěn)定，避免過(guò)度用力或姿勢(shì)不當(dāng)；工作中定時(shí)休息，活動(dòng)肩部，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
七、沖擊波治療
利用高能量沖擊波，刺激肩部局部組織，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛，促進(jìn)組織修復(fù)。常用于慢性肩痛、肩周炎、肩袖損傷等，每次治療 10-15 分鐘，每周 1-2 次，一般需多次治療。
八、懸吊訓(xùn)練
借助懸吊裝置，進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周?chē)∪鈪f(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。如利用懸吊繩進(jìn)行肩部前屈、外展、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，每組 10-15 次，每日 2-3 組。
九、冷敷或熱敷
根據(jù)肩痛階段選擇。急性損傷期（通常 48 小時(shí)內(nèi)）先冷敷，收縮血管，減輕腫脹和疼痛；慢性期或疼痛緩解期多熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。具體操作和時(shí)間同物理因子治療中的冷療和熱療。
安徽宣城康復(fù)科治療肩痛方法多樣，需綜合考慮患者肩痛原因、嚴(yán)重程度及個(gè)體情況制定方案。治療中，患者應(yīng)積極配合，遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，以獲良好效果。