3個工作日
2025年西藏山南地區(qū)門診特殊病種轉診手續(xù)已實現(xiàn)全流程電子化辦理，參保人員可通過線上平臺提交申請，無需線下奔波。轉診覆蓋病種擴大至35類，包括慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等，且跨省轉診同步開通“一窗受理”服務，審核時限壓縮至3個工作日內(nèi)。
一、辦理條件與適用范圍
參保狀態(tài)要求
申請人需為山南市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且繳費狀態(tài)正常。跨省轉診需提供異地就醫(yī)備案憑證。參保類型 繳費狀態(tài)要求 跨省轉診附加條件 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 連續(xù)繳費滿6個月 已完成異地備案 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 年度內(nèi)正常繳費 備案與轉診同步辦理 病種目錄與等級限制
轉診僅限《西藏自治區(qū)門診特殊病種目錄（2025版）》內(nèi)病種，且需由二級及以上醫(yī)療機構出具診斷證明。部分病種（如器官移植術后抗排異治療）需定點醫(yī)院審核。病種類別 診斷證明機構等級 定點醫(yī)院要求 慢性腎功能衰竭 二級及以上 市級定點醫(yī)院 惡性腫瘤 三級及以上 自治區(qū)級定點醫(yī)院
二、辦理流程與材料清單
線上辦理步驟
登錄“西藏醫(yī)保服務平臺”APP，選擇“特殊病種轉診”模塊，上傳材料包括：醫(yī)保電子憑證或身份證
門診病歷及檢查報告（需醫(yī)療機構蓋章）
轉診申請表（系統(tǒng)自動生成）
跨省轉診需額外填寫接收醫(yī)院信息及聯(lián)系方式。
線下辦理渠道
山南市醫(yī)保中心及各縣服務大廳設專窗，支持材料遞交與進度查詢。非緊急情況建議優(yōu)先選擇線上辦理。
三、報銷比例與注意事項
費用結算規(guī)則
轉診成功后，異地就醫(yī)費用按山南市醫(yī)保政策直接結算，個人自付比例較未轉診降低10%-15%。就醫(yī)類型 轉診報銷比例 未轉診報銷比例 年度支付限額（元） 省內(nèi)轉診 75% 60% 20萬 跨省轉診 70% 55% 15萬 有效期與變更流程
轉診單有效期為30天，逾期需重新申請。若接收醫(yī)院變更，需在原轉診機構撤銷后重新提交材料。
2025年轉診政策進一步簡化流程并提升報銷優(yōu)惠，但需嚴格遵循病種目錄與等級要求。建議參保人優(yōu)先通過線上平臺提交材料，避免因材料不全延誤辦理。跨省轉診時，提前確認接收醫(yī)院是否接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，以確保直接報銷。
