25種門診特殊病和25種門診慢性病
2025年湖南省對岳陽地區(qū)的門特病檢查項目報銷范圍進行了優(yōu)化調整，涵蓋惡性腫瘤康復治療、高血壓、糖尿病等50種病種，報銷比例最高達85%，并簡化了辦理流程，重點惠及慢性病患者。

（一）報銷病種范圍

1. 門診特殊病：包括惡性腫瘤康復治療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等25種病種，需提供病理檢查或腫瘤標志物等確診依據(jù)。
2. 門診慢性病：涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病等25種病種，實行定額管理，年度內(nèi)報銷限額根據(jù)病種分級設定。

（二）報銷標準與流程

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：門診特殊病報銷比例為85%，50歲以上患者增加2%。
   • 居民醫(yī)保：門診慢性病報銷比例為60%，起付線300元。

   表：2025年岳陽門特病報銷比例對比

   參保類型	門診特殊病	門診慢性病	起付線
   職工醫(yī)保	85%-87%	60%	300元
   居民醫(yī)保	50%	60%	300元

2. 就醫(yī)范圍：需在二級及以上定點醫(yī)療機構或市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，檢查項目需符合醫(yī)保目錄規(guī)定。

（三）政策優(yōu)化亮點

1. 病種擴容：2025年新增罕見病、精神類疾病等病種，覆蓋更廣泛人群。
2. 流程簡化：取消重復審批，推行線上備案，縮短報銷周期。

此次調整顯著提升了岳陽地區(qū)患者的醫(yī)療保障水平，通過擴大病種范圍、提高報銷比例和優(yōu)化服務流程，有效減輕了慢性病和特殊病患者的經(jīng)濟負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性和精準性。