四川涼山老年居民醫(yī)保在康復(fù)科治療的住院報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級不同，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報銷比例50%至55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報銷比例60%；一級醫(yī)院無起付線，報銷比例65%。老年居民醫(yī)保的康復(fù)治療報銷需結(jié)合醫(yī)院等級、費(fèi)用分段及是否屬于特殊病種綜合計算，年度累計最高支付限額為7萬元，并可通過大病保險進(jìn)一步補(bǔ)充報銷。

一、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 醫(yī)院等級與報銷比例

   醫(yī)院等級	起付標(biāo)準(zhǔn)	費(fèi)用分段	報銷比例
   一級醫(yī)院	0元	全額計入	65%
   二級醫(yī)院	300元	全額計入	60%
   三級醫(yī)院	500元	全額計入	50%-55%

2. 分段報銷規(guī)則

   • 首次住院：起付線為1300元（職工醫(yī)保），居民醫(yī)保按上述醫(yī)院等級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
   • 二次及以上住院：起付標(biāo)準(zhǔn)減半（如三級醫(yī)院降為250元）。
   • 費(fèi)用分段報銷：
     • 1萬元以下：按對應(yīng)醫(yī)院等級比例報銷；
     • 1萬-5萬元：比例提升至70%-80%；
     • 超過5萬元：最高可報95%。

二、門診與康復(fù)治療政策

1. 門診報銷門檻

   • 普通門診：年度累計超過1300元（退休人員）或1800元（在職職工）的部分，按50%-70%比例報銷，封頂2萬元。
   • 慢性病/特殊病種：如腦卒中后遺癥、帕金森病等康復(fù)相關(guān)疾病，可申請專項(xiàng)報銷，比例提升至70%-80%。

2. 康復(fù)治療項(xiàng)目覆蓋

   • 物理治療：熱療、電療、運(yùn)動療法等納入醫(yī)保目錄，按項(xiàng)目費(fèi)用比例報銷；
   • 康復(fù)輔具：部分假肢、矯形器等需個人承擔(dān)20%-30%，剩余由統(tǒng)籌基金支付。

三、大病保險補(bǔ)充報銷

1. 大病保險報銷條件

   • 起付線：個人年度累計負(fù)擔(dān)合規(guī)費(fèi)用超1.1萬元；
   • 分段報銷比例：

     費(fèi)用區(qū)間	報銷比例
     5001-20000元	50%
     20001-50000元	60%
     50001-100000元	70%
     100000元以上	80%

2. 一站式結(jié)算
   在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診時，基本醫(yī)保與大病保險可同步結(jié)算，無需額外申請。

四川涼山老年居民醫(yī)保在康復(fù)科治療的報銷比例受醫(yī)院等級、費(fèi)用分段及是否屬于特殊病種影響，綜合報銷可達(dá)50%-95%。建議優(yōu)先選擇一級或二級醫(yī)院以降低起付標(biāo)準(zhǔn)，同時關(guān)注慢性病備案和大病保險政策，最大化減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)保報銷需保留原始收據(jù)、費(fèi)用清單等材料，通過屬地社保局申請現(xiàn)金報銷時，流程通常在5個工作日內(nèi)完成審核。