3種情形觸發(fā)終止，手續(xù)需在30日內(nèi)完成。
門診特殊病種（門特）待遇終止后，患者需及時辦理相關(guān)手續(xù)以確保后續(xù)醫(yī)療權(quán)益。終止情形包括自動失效、主動申請和政策調(diào)整，處理流程涉及材料提交、審核及結(jié)果確認(rèn)。了解終止規(guī)則并規(guī)范操作，可避免待遇中斷或違規(guī)風(fēng)險。
一、終止情形及觸發(fā)條件
- 自動終止
- 未按期續(xù)期：門特有效期屆滿后，患者未在前30日內(nèi)辦理續(xù)期手續(xù)，待遇自動終止。
- 未合規(guī)就醫(yī)：連續(xù)12個月未發(fā)生門特醫(yī)療費用，系統(tǒng)自動取消資格。
- 復(fù)查未通過：病情復(fù)查不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（如疾病痊愈或惡化超出門特范圍）。
- 主動申請終止
患者因個人原因（如異地就醫(yī)、更換治療方案）自愿放棄門特待遇。
- 違規(guī)終止
提供虛假材料或違規(guī)操作（如冒用他人信息），一經(jīng)查實立即取消資格，并可能影響未來申請。
二、終止手續(xù)辦理流程
步驟1：確認(rèn)終止原因
- 登錄“河北智慧醫(yī)保”小程序或至醫(yī)保中心查詢終止詳情。
步驟2：提交申請材料終止類型 所需材料 自動/主動終止 身份證、醫(yī)?？?、終止申請表（線上下載或窗口領(lǐng)?。?/span> 違規(guī)終止（申訴） 補充證明材料、情況說明、承諾書 步驟3：辦理地點及方式 - 線上：河北智慧醫(yī)保小程序→門慢門特申報→終止申請。
- 線下：保定市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦（工作日辦理）。
步驟4：審核及結(jié)果 - 材料提交后10個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或小程序通知。
- 違規(guī)終止申訴需額外核查，時限延長至20個工作日。
三、終止后的影響與應(yīng)對
- 待遇恢復(fù)
- 自動終止：續(xù)期后重新申請，審核通過后恢復(fù)待遇。
- 違規(guī)終止：需整改違規(guī)行為并重新申請，審核從嚴(yán)。
- 費用承擔(dān)
終止期間門特藥品及檢查費用全額自付，按普通門診報銷比例執(zhí)行。
- 重新申請
符合條件者可在終止后次月重新提交認(rèn)定材料，審核周期約15個工作日。
四、關(guān)鍵注意事項
- 時效性：續(xù)期手續(xù)務(wù)必在有效期屆滿前完成，逾期超30日需按首次申請流程重新認(rèn)定。
- 材料真實性：虛假信息將納入醫(yī)保失信名單，三年內(nèi)禁止申請門特。
- 政策動態(tài)：醫(yī)保政策調(diào)整可能影響終止規(guī)則，建議定期查閱保定醫(yī)保官網(wǎng)或撥打12393咨詢。
終止門特待遇并非醫(yī)療權(quán)益終點，規(guī)范辦理手續(xù)、及時復(fù)查續(xù)期，是保障長期醫(yī)療支持的必要環(huán)節(jié)?；颊咝柚鲃雨P(guān)注政策變化，確保合規(guī)操作，避免因流程疏漏導(dǎo)致不必要的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
