海南三沙康復(fù)科會采用多種手段治療頸痛，涵蓋物理治療、運動療法、手法治療、藥物治療、針灸推拿及心理輔導(dǎo)等方面，從不同角度緩解疼痛、改善頸部功能及預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、物理治療
物理治療是頸痛治療的常用手段，通過物理因子作用于人體，達到緩解疼痛、改善局部血液循環(huán)、減輕炎癥等目的。
- 熱療：熱療能使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。常見方式有熱敷、蠟療、紅外線照射等。熱敷可使用熱毛巾或熱水袋，溫度一般控制在 40 - 50℃，每次 15 - 20 分鐘，每天 2 - 3 次。紅外線照射時，燈距皮膚 30 - 50cm，每次照射 15 - 30 分鐘，每日 1 - 2 次。蠟療則需專業(yè)人員操作，利用加熱后的蠟貼敷于頸部，持續(xù)約 20 - 30 分鐘，每周 2 - 3 次。熱療主要適用于頸痛慢性期，能有效減輕肌肉僵硬感，緩解疼痛。但急性損傷初期（48 小時內(nèi)）、皮膚破損、局部有感染病灶者禁用。
- 冷療：在頸痛急性期，冷療可收縮血管，減輕局部充血和水腫，緩解疼痛。常用方法為冰敷，用冰袋裹上毛巾，敷于疼痛部位，每次 15 - 20 分鐘，每 2 - 3 小時一次。冷療不適用于對冷敏感、雷諾氏病患者以及局部血液循環(huán)障礙者。
- 電療：包括低頻電療、中頻電療和高頻電療。低頻電療通過刺激神經(jīng)肌肉，引起肌肉收縮，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛，如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），可調(diào)節(jié)電流強度和頻率，每次治療 20 - 30 分鐘，每日 1 - 2 次。中頻電療能深入組織，促進局部血液循環(huán)和淋巴回流，減輕炎癥和疼痛，如干擾電療法，每次治療 20 - 30 分鐘，每周 3 - 5 次。高頻電療如超短波，利用高頻電磁場作用于人體，產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，改善組織代謝，減輕疼痛和炎癥，每次治療 10 - 15 分鐘，每日或隔日 1 次。電療對于緩解頸痛、改善肌肉痙攣效果顯著，但體內(nèi)有金屬固定物、心臟起搏器者禁止使用高頻電療，皮膚過敏、破損者不宜進行電療。
- 牽引治療：牽引通過牽引力拉開頸椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，恢復(fù)頸椎的正常生理曲度。分為手法牽引和器械牽引。手法牽引需專業(yè)康復(fù)醫(yī)師操作，根據(jù)患者病情和耐受程度調(diào)整牽引力度和時間。器械牽引常用頸椎牽引器，一般采用坐位或臥位牽引，牽引重量從 3 - 5kg 開始，逐漸增加，每次牽引時間 15 - 30 分鐘，每日 1 - 2 次。牽引治療適用于神經(jīng)根型頸椎病等引起的頸痛，但脊髓型頸椎病、頸椎結(jié)核、腫瘤等患者禁忌牽引。
- 超聲波治療：利用超聲波的機械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)和理化效應(yīng)，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，緩解疼痛和肌肉痙攣。治療時將超聲探頭涂抹耦合劑后置于頸部疼痛部位，根據(jù)病情選擇合適的超聲頻率和強度，每次治療 5 - 15 分鐘，每周 3 - 5 次。超聲波治療對軟組織損傷、炎癥等引起的頸痛有較好療效，但孕婦腹部、惡性腫瘤部位、急性炎癥期禁用。
不同物理治療方法的特點及適用情況如下表：
| 治療方法 | 特點 | 適用情況 | 禁忌情況 |
|---|---|---|---|
| 熱療 | 促進血液循環(huán)，緩解肌肉緊張 | 頸痛慢性期 | 急性損傷初期、皮膚破損、局部感染 |
| 冷療 | 收縮血管，減輕充血水腫 | 頸痛急性期 | 對冷敏感、局部血液循環(huán)障礙 |
| 電療 | 刺激神經(jīng)肌肉，改善循環(huán) | 多種頸痛情況 | 體內(nèi)有金屬固定物（高頻電療）、皮膚過敏破損 |
| 牽引治療 | 拉開頸椎間隙，減輕壓迫 | 神經(jīng)根型頸椎病等 | 脊髓型頸椎病、頸椎結(jié)核腫瘤等 |
| 超聲波治療 | 改善循環(huán)，促進炎癥吸收 | 軟組織損傷、炎癥引起的頸痛 | 孕婦腹部、惡性腫瘤、急性炎癥期 |
二、運動療法
運動療法有助于增強頸部肌肉力量，改善頸椎活動度和穩(wěn)定性，預(yù)防和緩解頸痛。
- 頸部伸展運動：站立或坐直，將頭緩慢向一側(cè)傾斜，感受對側(cè)頸部肌肉的伸展，保持 15 - 30 秒，然后換另一側(cè)，重復(fù) 5 - 10 次。還可進行頸部前屈和后伸運動，低頭盡量將下巴靠近胸部，保持 15 - 30 秒，然后抬頭后仰，同樣保持 15 - 30 秒，重復(fù) 5 - 10 次。這些動作能有效伸展頸部不同部位的肌肉，緩解肌肉緊張。
- 頸部旋轉(zhuǎn)運動：緩慢轉(zhuǎn)動頭部，順時針和逆時針方向各轉(zhuǎn)動 5 - 10 次，轉(zhuǎn)動幅度以自身能耐受為宜。該運動可改善頸椎的旋轉(zhuǎn)功能，增強頸部肌肉協(xié)調(diào)性。
- 抗阻訓(xùn)練：可使用彈力帶輔助進行。將彈力帶一端固定，用手握住另一端，向各個方向（前、后、左、右）施加阻力，同時頸部對抗彈力帶的力量做相應(yīng)運動，每個方向保持 5 - 10 秒，重復(fù) 10 - 15 次?？棺栌?xùn)練能有效增強頸部肌肉力量，提高頸椎穩(wěn)定性。
- 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練：包括腹部和背部肌肉訓(xùn)練。如仰臥位，雙腿屈膝，抬起臀部，使身體呈一條直線，保持 10 - 30 秒，重復(fù) 10 - 15 次，可增強腹部和臀部肌肉力量。俯臥位，雙手和雙腳同時抬起，離開床面，保持 5 - 10 秒，重復(fù) 10 - 15 次，鍛煉背部肌肉。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練有助于維持身體姿勢平衡，減輕頸部負擔(dān)。
運動療法需循序漸進，避免過度運動導(dǎo)致?lián)p傷。運動過程中若出現(xiàn)疼痛加劇或其他不適，應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。
三、手法治療
手法治療由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師或按摩師操作，通過特定手法作用于頸部，達到緩解疼痛、改善頸部功能的目的。
- 按摩手法：包括揉法、滾法、按法、拿法等。揉法是用手指或手掌在頸部肌肉上做輕柔的環(huán)形揉動，可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。滾法是利用手背近小指側(cè)在頸部肌肉上滾動，放松肌肉。按法是用手指或手掌按壓頸部穴位或痛點，力度由輕到重，以患者能耐受為度，具有通絡(luò)止痛的作用。拿法是用拇指與其余手指相對，捏住頸部肌肉并進行提捏，可緩解肌肉緊張。按摩每次治療時間 20 - 30 分鐘，每周 2 - 3 次。按摩手法適用于頸部肌肉勞損、輕度頸椎病等引起的頸痛，但頸椎骨折、脫位、腫瘤等患者禁止按摩。
- 整復(fù)手法：針對頸椎關(guān)節(jié)錯位等情況，專業(yè)醫(yī)師通過特定的整復(fù)手法，如頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法等，調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)位置，恢復(fù)頸椎正常解剖結(jié)構(gòu)和功能。整復(fù)手法需專業(yè)人員操作，且操作前需明確診斷，嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。對于脊髓型頸椎病、頸椎嚴重骨質(zhì)增生、椎動脈型頸椎病急性期等患者，不宜采用整復(fù)手法。
四、藥物治療
藥物治療可輔助緩解頸痛癥狀。
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，通過抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的合成，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。布洛芬一般每次用量 0.3 - 0.6g，每日 3 - 4 次；雙氯芬酸鈉每次 25 - 50mg，每日 3 次。此類藥物可能有胃腸道不適等副作用，有胃潰瘍、胃出血病史者慎用。
- 肌肉松弛劑：對于頸部肌肉緊張明顯的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛劑。氯唑沙宗每次用量 0.2 - 0.4g，每日 3 次；乙哌立松每次 50mg，每日 3 次。肌肉松弛劑能緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，但可能引起嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，駕駛及高空作業(yè)者慎用。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物：當頸痛伴有神經(jīng)損傷癥狀時，可應(yīng)用甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進神經(jīng)的修復(fù)和再生。甲鈷胺一般每次 0.5mg，每日 3 次。神經(jīng)營養(yǎng)藥物安全性較好，不良反應(yīng)較少。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，根據(jù)患者具體病情選擇合適的藥物及劑量，避免自行用藥。
五、針灸推拿
- 針灸治療：針灸師根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，選取頸部及相關(guān)穴位進行針刺。常用穴位有風(fēng)池、天柱、大椎、肩井等。通過針刺穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達到止痛的目的。針刺手法包括提插補瀉、捻轉(zhuǎn)補瀉等，根據(jù)患者體質(zhì)和病情選擇。每次針灸治療留針 20 - 30 分鐘，期間適當行針，每周治療 2 - 3 次。針灸治療頸痛效果顯著，但皮膚感染、潰瘍、瘢痕處不宜針刺，孕婦需謹慎針刺。
- 推拿治療：推拿師運用推、揉、按、摩、滾、搖、扳等多種手法，對頸部及相關(guān)部位進行推拿。推拿能調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)位置，緩解肌肉緊張，改善頸部血液循環(huán)。推拿治療每次約 30 - 60 分鐘，每周 2 - 3 次。推拿同樣不適用于頸椎骨折、脫位、腫瘤等患者。
六、心理輔導(dǎo)
長期頸痛可能給患者帶來焦慮、抑郁等不良情緒，而這些負面情緒又可能加重疼痛癥狀?？祻?fù)科醫(yī)生會關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理輔導(dǎo)。通過與患者溝通交流，了解其心理壓力來源，幫助患者正確認識頸痛疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時，會建議患者尋求專業(yè)心理醫(yī)生幫助，進行心理治療，如認知行為療法等，改善心理狀態(tài)，輔助緩解疼痛。
海南三沙康復(fù)科治療頸痛采用綜合手段，針對不同患者的具體病情，選擇合適的治療方法或聯(lián)合應(yīng)用多種治療手段，以達到最佳治療效果?；颊咴谥委熯^程中應(yīng)積極配合醫(yī)生，遵循醫(yī)囑進行治療和康復(fù)訓(xùn)練，同時保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防頸痛復(fù)發(fā)。
