2025年遼寧本溪門診特病加急處理條件
本溪市門診特病加急處理適用于需緊急救治的參保人員，符合條件者可即時啟動綠色通道，縮短認定周期至5-7個工作日，并允許先救治后補材料。具體條件及流程如下：

一、加急處理適用情形

1. 危重癥搶救需求

   • 惡性腫瘤晚期需緊急放化療、器官移植術后急性排斥反應、嚴重心腦血管事件（如急性心肌梗死、腦卒中）等需立即干預的疾病。
   • 需提供急診科或專科醫(yī)生簽署的《加急救治證明》，明確注明病情危急程度及延遲治療風險。

2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件

   在傳染病暴發(fā)、群體性中毒等應急狀態(tài)下，經衛(wèi)健部門確認需集中救治的患者，可直接啟動加急通道。

二、加急處理申請條件

1. 基礎要求

   • 參保狀態(tài)正常：連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年，且無欠繳記錄。
   • 疾病類型符合本溪市58種門診特病目錄，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重型精神病等（詳見附件2）。

2. 加急專項條件

   • 病情證明文件：需二級及以上醫(yī)院出具的急診病歷、影像報告或實驗室檢測結果，明確標注“需立即治療，否則危及生命”。
   • 主治醫(yī)師評估：由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生填寫《加急認定申請表》，并簽字確認救治緊迫性。

三、加急處理流程與時限

1. 綠色通道啟動

   參保人或家屬向定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?/span>提出加急申請，同步提交基礎材料（身份證、病歷、檢查報告）及加急專項證明。

2. 快速審核機制

   醫(yī)保局組建“應急專家組”，由相關病種主任醫(yī)師組成，24小時內完成材料初審，并協(xié)調醫(yī)院優(yōu)先安排治療。

四、特殊保障措施

1. 異地加急備案

   省內異地參保人員可通過“遼事通”APP在線提交加急申請，系統(tǒng)自動匹配本溪市定點醫(yī)院，實現(xiàn)跨市急救直連。

2. 費用減免政策

   加急救治期間產生的合規(guī)費用，報銷比例上浮10%-15%（最高不超過90%），超出年度限額部分可申請臨時救助。

五、常見問題處理

1. 材料缺失應急方案

   若因搶救無法提供完整病歷時，可先提交急診記錄及主治醫(yī)師書面承諾，后續(xù)15日內補全材料即可。

2. 爭議處理

   若對加急認定結果有異議，可向市醫(yī)療保障局復核委員會申請復審，復審結果3個工作日內出具。

本溪市通過明確加急條件、壓縮審核時限、強化多部門協(xié)作，構建了覆蓋急診搶救、公共衛(wèi)生事件等場景的特病加急處理體系。參保人需在滿足基礎參保要求的前提下，憑借權威醫(yī)療證明啟動綠色通道，確保危重疾病患者得到及時救治，同時通過信息化手段提升異地協(xié)同效率，最大限度降低因程序延誤導致的健康風險。