部分項(xiàng)目可報(bào)銷
在安徽淮南，康復(fù)科骨科康復(fù)治療的部分項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、診療目錄等條件，實(shí)際報(bào)銷比例與參保類型掛鉤。

一、 醫(yī)保報(bào)銷基本條件

1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
   • 必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療（如公立醫(yī)院康復(fù)科、二級(jí)以上?？瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)）。
   • 社區(qū)診所或非定點(diǎn)民營機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。
2. 診療目錄限制
   • 僅限納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的骨科康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）。
   • 高價(jià)康復(fù)器械（如外骨骼機(jī)器人）需單獨(dú)申請備案。

二、 報(bào)銷比例與額度

1. 參保類型差異
   • 職工醫(yī)保：住院康復(fù)報(bào)銷85%-90%，門診慢性病年度限額5000元。
   • 居民醫(yī)保：住院報(bào)銷70%-80%，門診報(bào)銷限于特定病種（如骨折術(shù)后）。
2. 費(fèi)用分擔(dān)規(guī)則

   費(fèi)用類型	職工醫(yī)保分擔(dān)比例	居民醫(yī)保分擔(dān)比例	自費(fèi)部分
   住院康復(fù)治療	85%-90%	70%-80%	剩余部分
   門診理療	60%	50%	超過限額自付
   康復(fù)器械租賃	30%-50%	不覆蓋	全額自付

三、 操作流程與材料

1. 申請步驟
   • 持醫(yī)生開具的《康復(fù)治療必要性證明》至醫(yī)院醫(yī)保辦備案。
   • 住院患者直接結(jié)算；門診患者需保留票據(jù)次年3月前申報(bào)。
2. 材料清單

   醫(yī)?？?、診斷書、費(fèi)用明細(xì)單、康復(fù)治療計(jì)劃書。

骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需嚴(yán)格遵循屬地化政策，建議治療前咨詢淮南市醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保窗口確認(rèn)具體項(xiàng)目。最終報(bào)銷結(jié)果以系統(tǒng)結(jié)算為準(zhǔn)，自費(fèi)項(xiàng)目不可追溯。