是的，黑龍江鶴崗市兒童康復(fù)科治療項(xiàng)目已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。根據(jù)黑龍江省最新醫(yī)保政策，0-18周歲患有腦癱、智力障礙、孤獨(dú)癥等疾病的兒童，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療時(shí)，可按比例使用居民醫(yī)保基金支付相關(guān)費(fèi)用。具體報(bào)銷比例及范圍需結(jié)合患者病情、治療方案及醫(yī)保類型綜合確定。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.適用人群與疾病類型
年齡限制：0-18周歲（含18周歲）參保兒童。
疾病范圍：腦癱、智力發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥譜系障礙、言語障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等明確診斷的康復(fù)需求疾病。
醫(yī)保類型：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含學(xué)生兒童醫(yī)保）。
2.可報(bào)銷治療項(xiàng)目
| 康復(fù)項(xiàng)目 | 報(bào)銷比例（居民醫(yī)保） | 年度封頂線（元） | 備注 |
|---|---|---|---|
| 運(yùn)動(dòng)治療 | 60%-70% | 20,000 | 需提供康復(fù)評(píng)估報(bào)告 |
| 言語訓(xùn)練 | 60%-70% | 20,000 | 每日限1次治療 |
| 孤獨(dú)癥行為干預(yù) | 60%-70% | 30,000 | 需專科醫(yī)生診斷證明 |
| 中醫(yī)康復(fù)治療 | 50%-60% | 15,000 | 僅限定點(diǎn)中醫(yī)院開展 |
3.報(bào)銷流程與材料要求
就診流程：定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記→醫(yī)保備案→按月結(jié)算→超額部分自付。
必備材料：醫(yī)保卡、監(jiān)護(hù)人身份證、兒童戶口本、疾病診斷證明、康復(fù)評(píng)估報(bào)告。
特殊規(guī)定：單次治療費(fèi)用超過500元需提前向醫(yī)保局備案。
二、注意事項(xiàng)與政策限制
1.起付線與自付比例
年度起付線：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/年，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元/年。
自付部分：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)30%-40%費(fèi)用，含康復(fù)器械租賃費(fèi)。
2.機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：鶴崗市人民醫(yī)院康復(fù)科、鶴崗婦幼保健院兒童康復(fù)科等12家備案機(jī)構(gòu)。
非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報(bào)銷比例降低至40%。
3.特殊群體優(yōu)待政策
低保家庭：額外享受年度報(bào)銷額度上浮20%。
殘疾兒童：憑《殘疾人證》可申請康復(fù)救助基金，最高補(bǔ)助10,000元/年。
三、政策執(zhí)行與咨詢渠道
鶴崗市醫(yī)保局定期公示康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷明細(xì)，家長可通過“黑龍江政務(wù)服務(wù)平臺(tái)”APP查詢實(shí)時(shí)報(bào)銷記錄。建議治療前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)醫(yī)保支付范圍，避免因超適應(yīng)癥治療產(chǎn)生額外費(fèi)用。2025年度政策有效期至2025年12月31日，后續(xù)調(diào)整以官方公告為準(zhǔn)。
