70%-90%
甘肅平涼康復科兒童康復醫(yī)保報銷比例根據治療類型、醫(yī)療機構等級及醫(yī)保類型存在差異，門診與住院報銷比例分別在70%-90%區(qū)間浮動，部分特殊病種可達90%。
一、門診報銷比例
1. 普通門診
- 報銷比例：70%
- 年度限額：100元
- 適用條件：在一級醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）就醫(yī) 。
2. 門診慢性特殊疾病
- 報銷比例：70%
- 病種范圍：包括兒童孤獨癥、腦癱等需長期康復的疾病
- 封頂線：
病種類型 單病種年度限額 多病種年度限額 普通慢性病 1500元 3000元 精神病 2500元 4000元 - 政策依據：門診慢特病參照住院報銷標準執(zhí)行 。
3. 特殊康復項目
- 孤獨癥/腦癱康復：
醫(yī)療機構等級 報銷比例 三級醫(yī)院 80% 一級醫(yī)院 90% - 其他康復項目：與普通治療報銷比例一致（職工醫(yī)保50%-70%，居民醫(yī)保50%） 。
二、住院報銷比例
1. 市內定點醫(yī)療機構
| 醫(yī)院等級 | 起付線 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200元 | 80% |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 75% |
| 三級醫(yī)院 | 1000元 | 70% |
適用人群：學生醫(yī)保參保兒童 。
2. 市外定點醫(yī)療機構
報銷比例：60%（需辦理轉診備案，未備案降低20個百分點） 。
三、大病保險與醫(yī)療救助
1. 大病保險
- 報銷比例：70%
- 起付線：無
- 適用條件：符合全省統(tǒng)一規(guī)定的重大疾病病種 。
2. 醫(yī)療救助
| 群體類型 | 報銷比例提升 |
|---|---|
| 精準扶貧建檔立卡貧困人口 | +5% |
| 低保對象 | +10% |
四、關鍵政策補充
- 起付線：普通門診年累計800元，住院起付線根據醫(yī)院等級200-1000元不等 。
- 異地就醫(yī)：京津冀區(qū)域無需備案，直接刷卡結算 。
- 特殊病種：兒童孤獨癥、腦癱等納入醫(yī)保報銷范圍，康復治療可享受門診慢特病待遇 。
甘肅平涼兒童康復醫(yī)保政策覆蓋門診、住院及特殊病種報銷，比例因機構等級、治療類型及參保類型浮動。建議家長提前確認醫(yī)療機構等級及轉診手續(xù)，以最大化報銷權益。
