2025年遵義門診特病醫(yī)療救助年度限額為2萬元，覆蓋35種特定病種，報銷比例達(dá)70%-90%。
遵義市針對門診特殊疾病（特?。?strong>的醫(yī)療救助政策，旨在減輕參?；颊唛L期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。救助范圍涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病及重大疾病，通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障體系實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。
一、救助對象與病種范圍
- 救助對象：
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保參保人員。
- 需經(jīng)二級以上醫(yī)院確診并完成特病資格備案。
- 病種范圍（部分示例）：
病種類別 具體疾病（2025年新增5種） 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥 重大疾病 白血病、終末期腎病、惡性腫瘤放化療 精神類疾病 精神分裂癥、癲癇
二、救助標(biāo)準(zhǔn)與報銷流程
- 費(fèi)用限額與比例：
- 年度限額：2萬元（部分病種如惡性腫瘤可上浮30%）。
- 報銷比例：
- 低保對象：90%（經(jīng)大病保險后剩余費(fèi)用）。
- 普通參保人員：70%-80%（按病種分級）。
- 結(jié)算方式：
- 即時結(jié)算：持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接減免費(fèi)用。
- 手工報銷：異地就醫(yī)需提交發(fā)票、診斷證明等材料至醫(yī)保局。
三、政策優(yōu)化亮點(diǎn)
- 擴(kuò)大病種目錄：新增肺動脈高壓、克羅恩病等罕見病。
- 簡化備案流程：線上可通過“遵義醫(yī)保APP”提交材料，審核時限縮短至5個工作日。
- 傾斜救助：對農(nóng)村低收入人口實(shí)施起付線降低50%、報銷比例提高5%的專項(xiàng)支持。
遵義市通過動態(tài)調(diào)整門診特病救助政策，顯著提升了醫(yī)療保障的精準(zhǔn)性與可持續(xù)性?；颊咝桕P(guān)注年度資格復(fù)審要求及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單變更，確保待遇無縫銜接。
