3類核心材料，線上線下通用
2025年新疆吐魯番門診特殊病種（門特） 申請(qǐng)需準(zhǔn)備身份與參保憑證、診斷證明材料、申請(qǐng)表格三大類核心材料，線上辦理需提交電子版掃描件，線下辦理需提供紙質(zhì)原件及復(fù)印件，材料真實(shí)性與完整性直接影響審核結(jié)果。
一、身份與參保憑證
1. 個(gè)人身份證明
- 本人辦理：需提供有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（正反面）；未成年人可使用戶口本原件及復(fù)印件。
- 代辦情形：額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，以及由申請(qǐng)人簽字的委托書（需注明代辦人與申請(qǐng)人關(guān)系及代辦事項(xiàng)）。
2. 醫(yī)保參保憑證
- 實(shí)體社?？?/strong>：需確保已激活醫(yī)保功能，無損壞或過期；
- 醫(yī)保電子憑證：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信/支付寶小程序激活，申請(qǐng)時(shí)需提供電子憑證截圖或現(xiàn)場(chǎng)出示。
二、診斷證明材料
1. 核心診斷文件
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書（需注明病種名稱、確診時(shí)間，加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名）；
- 門診病歷或住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)，需醫(yī)院病案室蓋章“與原件相符”）。
2. 專項(xiàng)檢查報(bào)告
根據(jù)病種類型提供相應(yīng)檢查結(jié)果，具體要求如下：
| 病種類型 | 必備檢查報(bào)告（近3個(gè)月內(nèi)） | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 高血壓（Ⅱ期及以上） | 血壓監(jiān)測(cè)記錄、心臟超聲或眼底檢查報(bào)告 | 既往降壓藥物處方單 |
| 糖尿?。êl(fā)癥） | 空腹血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白（HbA1c）報(bào)告、并發(fā)癥相關(guān)檢查（如腎功能、眼底造影） | 胰島素注射記錄（如有） |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理診斷報(bào)告、CT/MRI等影像學(xué)報(bào)告、放療/化療方案 | 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐、尿素氮檢測(cè)報(bào)告、腎小球?yàn)V過率（GFR）評(píng)估 | 透析記錄（維持性透析患者） |
三、申請(qǐng)表格與其他材料
1. 標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)表
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可通過吐魯番市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或線下經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，需填寫個(gè)人基本信息、參保類型、申請(qǐng)病種等內(nèi)容，由申請(qǐng)人簽字確認(rèn)；
- 《門特病種認(rèn)定專家評(píng)審表》：由醫(yī)院?？漆t(yī)師填寫診斷意見并簽字，醫(yī)院醫(yī)保部門審核蓋章。
2. 其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)備案憑證：非吐魯番本地參保人員需提供異地就醫(yī)備案表（通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提前辦理）；
- 特殊人群證明：城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員等需額外提供民政部門出具的救助證明，可享受優(yōu)先審核通道。
四、線上與線下材料提交差異
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理（微信/支付寶/官網(wǎng)） | 線下辦理（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)） |
|---|---|---|
| 材料形式 | 電子版掃描件（清晰完整，文件格式為JPG/PDF） | 紙質(zhì)原件+復(fù)印件（A4規(guī)格，復(fù)印件需注明“用于門特申請(qǐng)”） |
| 提交渠道 | “新疆醫(yī)療保障”小程序、吐魯番市醫(yī)保局官網(wǎng) | 戶籍地或居住地醫(yī)保服務(wù)中心窗口 |
| 審核反饋 | 3-5個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果 | 當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)材料，5-7個(gè)工作日內(nèi)電話通知 |
| 補(bǔ)正要求 | 線上平臺(tái)提示補(bǔ)正，需在3個(gè)工作日內(nèi)重新上傳 | 現(xiàn)場(chǎng)告知補(bǔ)正內(nèi)容，可當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)充材料 |
參保人員需根據(jù)自身情況選擇辦理方式，確保材料真實(shí)有效。審核通過后，門特待遇自動(dòng)關(guān)聯(lián)至醫(yī)保賬戶，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門診費(fèi)用。建議申請(qǐng)前通過吐魯番市醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢熱線（0995-12393）確認(rèn)最新病種目錄及材料要求，避免因政策調(diào)整導(dǎo)致申請(qǐng)延誤。
