可以
在吉林延邊，兒童康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的。居民醫(yī)保制度覆蓋了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口等，因此兒童只要取得了戶籍之后，都是能夠參保的。
報(bào)銷條件
- 參保手續(xù)：申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
- 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 先行支付：參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
報(bào)銷材料
- 原始收費(fèi)收據(jù)。
- 費(fèi)用明細(xì)清單。
- 門診病歷。
- 疾病診斷證明書。
- 社會保障卡。
- 身份證。
- 銀行賬戶。
報(bào)銷流程
- 提交申請材料：申請人將上述材料提交至參保人屬地的社會保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。
- 受理申請：受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。
- 補(bǔ)正材料：申請材料不齊全的，在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容。
- 審查批準(zhǔn)：社會保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請。
- 領(lǐng)取報(bào)銷單：申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：
| 類別 | 醫(yī)療費(fèi)用范圍 | 三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 學(xué)生、兒童 | 18萬元以下 | 500元 | 55% | 300元 | 60% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 65% |
| 年滿70周歲以上的老年人 | 10萬元以下 | 500元 | 50% | 300元 | 60% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 65% |
| 其他城鎮(zhèn)居民 | 10萬元以下 | 500元 | 50% | 300元 | 55% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 60% |
在吉林延邊，兒童康復(fù)治療可以通過居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，但需要滿足一定的條件并按照規(guī)定的流程進(jìn)行申請。具體的報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)會根據(jù)參保人員的類別而有所不同。如果有需要，建議家長們詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策，以便更好地為孩子的康復(fù)治療提供保障。