55%至97%
在陜西漢中，骨科康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）以及具體醫(yī)療服務(wù)類型（門診或住院）而有所不同。
一、職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1. 門診報(bào)銷比例
- 一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：起付標(biāo)準(zhǔn)200元，在職職工報(bào)銷70%，退休人員報(bào)銷75%。
- 二級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)200元，在職職工報(bào)銷60%，退休人員報(bào)銷65%。
- 三級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)200元，在職職工報(bào)銷50%，退休人員報(bào)銷55%。
2. 住院報(bào)銷比例
- 一級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)500元，在職職工報(bào)銷94%，退休人員報(bào)銷96%。
- 二級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，在職職工報(bào)銷92%，退休人員報(bào)銷94%。
- 三級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)2000元，在職職工報(bào)銷90%，退休人員報(bào)銷92%。
3. 慢特病報(bào)銷比例
門診慢特病病種實(shí)行分類管理，分為門診慢特病Ⅰ類、門診慢特?、蝾?。具體報(bào)銷比例和限額根據(jù)所申請(qǐng)病種確定。
二、居民醫(yī)保報(bào)銷比例
1. 門診報(bào)銷比例
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：報(bào)銷60%。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報(bào)銷40%。
- 慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。╅T診用藥：報(bào)銷70%，乙類藥自付10%后計(jì)算。
2. 住院報(bào)銷比例
- 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院：300元以下的，報(bào)銷30%；300元（不含）以上2000元以下的，報(bào)銷70%；2000元（不含）以上的，報(bào)銷50%。
- 縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：500元以下的，報(bào)銷25%；500元（不含）以上10000元以下的，報(bào)銷65%；10000元（不含）以上的，報(bào)銷50%。
- 二級(jí)醫(yī)院：500元以下的，報(bào)銷25%；500元（不含）以上10000元以下的，報(bào)銷比例可能為55%或30%；10000元（不含）以上的，報(bào)銷50%。
- 三級(jí)醫(yī)院：1000元以下的，報(bào)銷20%；1000元（不含）以上10000元以下的，報(bào)銷比例可能為45%或更低；10000元以上（不含）的，報(bào)銷40%。
三、年度最高支付限額
- 職工醫(yī)保：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為6萬(wàn)元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為24萬(wàn)元。
- 居民醫(yī)保：年度最高支付限額因地區(qū)而異，具體以當(dāng)?shù)胤桨笧闇?zhǔn)。
四、特殊人群報(bào)銷政策
農(nóng)村建檔立卡貧困戶：在一般人群保障標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上還可享受多項(xiàng)傾斜政策。
五、報(bào)銷流程
一般持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無(wú)需額外申請(qǐng)報(bào)銷。對(duì)于異地就醫(yī)未直接結(jié)算的費(fèi)用，需按法規(guī)提交材料至參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)報(bào)銷。
六、不能報(bào)銷的范圍
- 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
- 打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘（精神病除外）、性病、吸毒及其他因違法犯罪所致傷病的。
- 交通事故、意外傷害（不含在校學(xué)生非他人原因所致傷害）、醫(yī)療事故等。
- 因美容、矯形、變性、生理缺陷等進(jìn)行治療的。
- 在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的。
- 國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。
以上信息根據(jù)最新數(shù)據(jù)整理，具體報(bào)銷比例和流程可能因地區(qū)和政策調(diào)整而有所變化，建議在就醫(yī)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取最新信息。
