8類基礎(chǔ)材料+3類特病專項材料
在2025年內(nèi)蒙古通遼辦理門診特病需準備身份證明、醫(yī)療憑證、特病申請表等核心材料，具體分為基礎(chǔ)通用材料和病種專項材料兩大類，不同特病類型如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等需額外提交針對性證明，所有材料需為原件或加蓋公章的復(fù)印件。
一、基礎(chǔ)通用材料
身份與參保證明
- 本人有效身份證（正反面復(fù)印件）
- 社會保障卡（需激活金融功能）
- 近期1寸免冠照片2張（白底）
醫(yī)療文書材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需注明ICD-10編碼）
- 近6個月內(nèi)的完整住院病歷或門診病歷（含檢查報告、手術(shù)記錄等）
- 治療方案說明（由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
申請與審核表格
- 《通遼市門診特病申請表》（社區(qū)或醫(yī)保中心領(lǐng)?。?/li>
- 參保單位/社區(qū)開具的《特病申請推薦信》（需蓋章）
表：基礎(chǔ)材料有效性要求
| 材料類型 | 有效期 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 長期有效 | 復(fù)印件需與原件核對一致 |
| 診斷證明書 | 3個月內(nèi) | 需明確標注特病名稱 |
| 住院病歷 | 6個月內(nèi) | 含病理報告或影像學資料 |
二、特病專項材料
惡性腫瘤類
- 病理組織學檢查報告（含免疫組化結(jié)果）
- 放化療方案記錄（需注明周期及藥物名稱）
- 基因檢測報告（如適用，需三甲醫(yī)院出具）
慢性代謝性疾病
- 糖尿病：近3次空腹血糖檢測報告（間隔≥1個月）、糖化血紅蛋白檢測報告（6個月內(nèi)）
- 高血壓：動態(tài)血壓監(jiān)測報告（24小時）、心臟彩超報告（1年內(nèi)）
器官移植術(shù)后
- 移植手術(shù)記錄（含供體信息）
- 術(shù)后抗排異用藥清單（需移植醫(yī)院蓋章）
- 定期復(fù)查報告（肝腎功能、血藥濃度等）
表：常見特病專項材料對比
| 特病類型 | 必查項 | 輔助項 | 審核重點 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、治療方案 | 基因檢測、影像學資料 | 分期與治療必要性 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白 | 并發(fā)癥篩查報告 | 血糖控制穩(wěn)定性 |
| 器官移植 | 手術(shù)記錄、用藥清單 | 排異反應(yīng)監(jiān)測記錄 | 術(shù)后生存質(zhì)量 |
辦理門診特病需嚴格按材料清單準備，缺失或過期材料可能導致審核失敗，建議提前咨詢通遼市醫(yī)保局（電話：0475-12393）確認最新要求，確保一次通過。
