2025年江蘇淮安職工醫(yī)保門診慢特病待遇政策如下:
一、門診慢特病認定標準
職工醫(yī)保門診慢特病病種由30種增加至68種,可同時申報2個病種。
需經(jīng)醫(yī)學專家認定,確診當日或出院次日生效。
二、報銷政策
普通慢性病
起付線:無(與門診兩病政策合并)
報銷比例:二級及以上醫(yī)療機構(gòu)70%,一級及以下80%
年度支付限額:高血壓400元,糖尿病600元。
特殊慢性病(三特?。?/strong>
起付線:無(參照住院起付線)
報銷比例:執(zhí)行住院報銷比例(如肺結(jié)核、糖尿病等按三級醫(yī)療機構(gòu)標準)
年度支付限額:執(zhí)行年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。
三、其他說明
慢特病與普通門診額度不沖突,可疊加享受。
異地就醫(yī)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),報銷比例可能調(diào)整。