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在青海玉樹，康復(fù)科心肺康復(fù)的費(fèi)用可以通過居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。具體報(bào)銷范圍和比例可能因地區(qū)、醫(yī)院級(jí)別和治療項(xiàng)目而有所不同。
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍
診療項(xiàng)目：心肺康復(fù)的診療項(xiàng)目需符合臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜的條件，且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
藥品報(bào)銷：
- 甲類藥品：能保證臨床治療基本需要的藥物，費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。
- 乙類藥品：先由患者支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施：基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須的生活服務(wù)設(shè)施，包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。
其他報(bào)銷范圍：
- 搶救費(fèi)用：搶救期間的醫(yī)療費(fèi)用原則上按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 康復(fù)費(fèi)用：包括康復(fù)理療費(fèi)和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費(fèi)用，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 住院前后費(fèi)用：住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
- 門診特殊病費(fèi)用：如各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費(fèi)用，視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。
二、報(bào)銷比例和限額
門診報(bào)銷比例：
- 普通門診：報(bào)銷比例因地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而異，例如在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室報(bào)銷60%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷40%。
- 慢性病門診用藥：如高血壓、糖尿病等，報(bào)銷比例為70%，乙類藥自付10%后計(jì)算。
- 門診慢特病：不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%（乙類藥自付10%）。
住院報(bào)銷比例：
- 輔助檢查項(xiàng)目：如心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等，限額報(bào)銷200元。
- 手術(shù)費(fèi)：起付線1000元內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，超過1000元按照1000元報(bào)銷。
- 分級(jí)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般報(bào)銷60%-90%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
特殊病種：如尿毒癥、腫瘤放化療等，年補(bǔ)償限額1.1萬元。
三、報(bào)銷流程
報(bào)銷條件：
- 門診報(bào)銷：通常需要門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。
- 住院報(bào)銷：需要準(zhǔn)備住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、其他有關(guān)證明（如轉(zhuǎn)診證明、患者身份證復(fù)印件或戶籍證明等）。
報(bào)銷流程：
- 門診報(bào)銷：直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷或提交材料申請(qǐng)報(bào)銷。
- 住院報(bào)銷：可以直接刷卡報(bào)銷或提交材料申請(qǐng)報(bào)銷。
特殊病種門診報(bào)銷：需提供特殊病種合作醫(yī)療證歷本、二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書，以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》。
通過以上流程，居民醫(yī)?？梢詾樾姆慰祻?fù)的醫(yī)療費(fèi)用提供一定程度的補(bǔ)償，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體報(bào)銷比例和流程可能因地區(qū)和醫(yī)院而有所不同，建議患者在就醫(yī)前詳細(xì)了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。
