70項康復項目已納入全國醫(yī)保報銷范圍，安徽宣城符合條件兒童康復可享受醫(yī)保報銷
安徽宣城兒童康復能否走醫(yī)保需根據(jù)安徽省醫(yī)保政策，符合條件的康復項目可享受報銷。2011年安徽省衛(wèi)生廳等五部門聯(lián)合發(fā)布《安徽省基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復項目范圍及殘疾兒童搶救性醫(yī)療康復按病種補償試點方案》，明確將運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練等9項康復項目納入醫(yī)保報銷范圍，覆蓋職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合。
一、政策依據(jù)
- 1.國家政策2024年國家醫(yī)保局調整政策，將70項康復項目納入全國醫(yī)保報銷范圍，涵蓋物理治療、中醫(yī)項目等。
- 2.安徽省政策安徽省2011年試點方案明確，9項治療性康復項目納入基本醫(yī)保支付范圍，殘疾兒童搶救性康復按病種補償。
二、報銷范圍
| 項目類型 | 具體項目 | 兒童特定條件 |
|---|---|---|
| 基礎治療類 | 運動療法、偏癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、言語訓練、吞咽訓練等 | 腦癱兒童7歲前每年支付≤6個月，7歲后≤3個月，總年限≤5年 |
| 評定類 | 日常生活能力評定、康復綜合評定 | 每月≤1次，單次住院≤3次，間隔≥14天 |
| 中醫(yī)特色 | 針灸、推拿等（部分城市納入） | 需符合診療目錄，年度次數(shù)受限（如針灸≤120次/年） |
三、申請流程
- 醫(yī)?？ā⑸矸葑C
- 診斷證明、費用清單、發(fā)票
- 兒童需提供殘疾人證（腦癱等）
1.定點機構
需在醫(yī)保定點醫(yī)院康復科治療，私立機構需備案 。
2.材料準備
四、注意事項
- 職工醫(yī)保：50%-70%
- 居民醫(yī)保：50%
- 特殊群體（低保、殘疾人）可享更高比例
- 部分項目設支付時限（如運動療法1個疾病過程≤1年）
- 重復收費、超目錄項目不報銷
1.報銷比例
2.項目限制
安徽宣城兒童康復醫(yī)保報銷需滿足定點機構、項目目錄、臨床必要性三大條件。建議治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或當?shù)厣绫＞?，確認具體政策細節(jié)。
