可以
浙江寧波居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進(jìn)行骨科康復(fù)治療時，符合政策規(guī)定的項目可按規(guī)定報銷。
一、醫(yī)保政策適用范圍
適用人群
- 寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保）參保人員。
- 需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如二級及以上醫(yī)院康復(fù)科）接受治療。
適用項目
- 物理治療：電療、熱療、運(yùn)動療法等。
- 康復(fù)訓(xùn)練：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練。
- 中醫(yī)康復(fù)：針灸、推拿、中藥熏蒸（需符合醫(yī)保目錄）。
| 項目類型 | 醫(yī)保報銷范圍 | 自費(fèi)比例（參考） |
|---|---|---|
| 物理治療（基礎(chǔ)） | 80%-90%報銷 | 10%-20% |
| 高端康復(fù)設(shè)備 | 部分設(shè)備按50%報銷 | 50% |
| 中醫(yī)康復(fù) | 目錄內(nèi)項目70%報銷 | 30% |
二、報銷流程與限制
辦理流程
- 步驟1：持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院康復(fù)科掛號并開具康復(fù)治療單。
- 步驟2：治療結(jié)束后，憑醫(yī)保結(jié)算單直接刷卡報銷。
年度限額
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度報銷上限為2萬元（含其他門診費(fèi)用）。
- 住院康復(fù)治療按住院政策報銷（封頂線25萬元）。
限制條件
- 適應(yīng)癥限制：僅限骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、脊髓損傷等明確診斷的骨科疾病。
- 療程限制：單次康復(fù)療程不超過30天，需主治醫(yī)師評估后續(xù)申請。
三、常見問題與建議
自費(fèi)項目預(yù)警
進(jìn)口康復(fù)器械、超療程治療、非必要理療項目（如保健性推拿）需自費(fèi)。
材料準(zhǔn)備
務(wù)必保存診斷證明、治療記錄、費(fèi)用清單，以備零星報銷。
爭議處理
若對報銷比例有異議，可向?qū)幉ㄊ嗅t(yī)保中心提交費(fèi)用復(fù)核申請（5個工作日內(nèi)反饋）。
骨科康復(fù)的醫(yī)保覆蓋為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意政策細(xì)節(jié)。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)治療項目與報銷比例，避免因信息不對稱導(dǎo)致自費(fèi)風(fēng)險。
