2025年安徽宿州門特病異地報銷規(guī)則如下:
一、報銷條件
需先完成門診特殊病種認(rèn)定,在參保地或指定醫(yī)院提交病歷資料審核通過
異地就醫(yī)前需辦理跨省異地就醫(yī)備案,可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信公眾號等渠道辦理
二、報銷方式
直接結(jié)算(聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)
選擇已開通門特聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的異地定點醫(yī)療機構(gòu)(如三甲醫(yī)院)
持醫(yī)保電子憑證或社??▽崟r結(jié)算,無需墊付費用
省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行參保地目錄及待遇標(biāo)準(zhǔn)
手工報銷(非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)
先墊付醫(yī)療費用,保留發(fā)票、病歷等材料
回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,需提交身份證、社???、病歷、發(fā)票等材料
門診慢特病報銷比例參照參保地政策(如職工85%,部分病種90%)
三、注意事項
異地就醫(yī)需攜帶備案證明和醫(yī)保電子憑證,首次就醫(yī)建議提前確認(rèn)醫(yī)院是否支持直接結(jié)算
未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院費用需全額墊付,逾期需補辦手工報銷手續(xù)
異地報銷遵循參保地起付線、支付比例和最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)