2025年起，雙鴨山市職工醫(yī)保參保人的子女可通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶享受門診待遇，年度支付限額為2000元/人。
黑龍江省雙鴨山市于2025年全面實(shí)施門診共濟(jì)保障機(jī)制，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于支付子女（含新生兒）的普通門診、門診慢特病等費(fèi)用。以下是具體使用規(guī)則和操作流程：
一、適用對(duì)象與條件
參保要求
- 父母（或法定監(jiān)護(hù)人）需為雙鴨山市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額充足。
- 子女需參加黑龍江省內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保，年齡需在18周歲以下（含）。
綁定關(guān)系
- 通過(guò)黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理綁定，需提供戶口本、出生證明等關(guān)系證明。
- 1名職工最多可綁定3名子女，綁定后年度內(nèi)不可變更。
二、使用范圍與限額
支付項(xiàng)目
可支付項(xiàng)目 不可支付項(xiàng)目 普通門診診療費(fèi) 疫苗接種（非免疫規(guī)劃） 門診檢查、化驗(yàn)費(fèi) 整形美容類項(xiàng)目 藥品費(fèi)用（醫(yī)保目錄內(nèi)） 保健品、醫(yī)療器械 額度規(guī)則
- 年度限額：2000元/子女，與父母?jìng)€(gè)人賬戶共享總限額（如父母賬戶余額不足2000元，按實(shí)際余額支付）。
- 跨年度不結(jié)轉(zhuǎn)，未使用額度自動(dòng)清零。
三、操作流程
線上使用
- 就醫(yī)時(shí)出示子女醫(yī)保電子憑證，結(jié)算系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
- 通過(guò)APP實(shí)時(shí)查詢扣費(fèi)記錄和剩余額度。
線下使用
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)窗口聲明使用家庭共濟(jì)支付，并出示綁定子女的醫(yī)?？?。
四、常見(jiàn)問(wèn)題
- 異地就醫(yī)：支持黑龍江省內(nèi)跨市使用，省外需提前備案。
- 退費(fèi)處理：若發(fā)生退費(fèi)，資金原路返回共濟(jì)賬戶，不計(jì)入年度限額。
雙鴨山市門診共濟(jì)政策顯著提升了家庭醫(yī)保資金使用效率，尤其減輕了兒童門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需注意及時(shí)綁定賬戶并合理規(guī)劃額度，確保子女享受完整的醫(yī)療保障權(quán)益。
