一類門特起付線為500元/年(參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的降低100元);二類門特起付線為500元/年(參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的降低100元);門診特殊病起付標(biāo)準(zhǔn)為400元;職工門診慢病起付線為500元;居民門診慢病起付線為400元;特殊慢性病門診起付線通常為700元
2025年江蘇泰州門特病起付線標(biāo)準(zhǔn)因不同類型的門特病而有所差異。這些起付線標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保政策的一部分,對于患者就醫(yī)費用的報銷有著重要影響,下面為您詳細介紹。
(一)門特病分類及起付線標(biāo)準(zhǔn)
- 一類門特
- 所含病種:須放化療的惡性腫瘤、血透、血友病、肝腎器官移植。
- 起付線標(biāo)準(zhǔn):500元/年,若參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù),起付線降低100元,即400元/年。
- 報銷結(jié)算辦法:門特政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用結(jié)算辦法類同住院(血透報銷比例為70%)。
- 二類門特
- 所含病種:高血壓合并靶器官重度損害、糖尿病(合并感染或有心、腦、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)、冠心病、中風(fēng)后遺癥、慢性肝炎和肝硬化(失代償期)、肺結(jié)核、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥和情感性精神障礙、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病及綜合征。
- 起付線標(biāo)準(zhǔn):500元/年,參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可降低至400元/年。
- 報銷標(biāo)準(zhǔn):門特政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例為70%,一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高補助總額為2000元。
- 其他門特情況
- 部分門診特殊病起付標(biāo)準(zhǔn)為400元。
- 職工門診慢病起付線為500元。
- 居民門診慢病起付線為400元。
- 特殊慢性病門診起付線通常為700元。
(二)不同類型門特病起付線對比
| 門特病類型 | 起付線標(biāo)準(zhǔn)(未參與簽約) | 起付線標(biāo)準(zhǔn)(參與簽約) | 報銷相關(guān)說明 |
|---|---|---|---|
| 一類門特 | 500元/年 | 400元/年 | 結(jié)算辦法類同住院(血透報銷比例70%) |
| 二類門特 | 500元/年 | 400元/年 | 報銷比例70%,年度最高補助2000元 |
| 部分門診特殊病 | 400元 | 無(政策未提及簽約優(yōu)惠) | 按規(guī)定報銷 |
| 職工門診慢病 | 500元 | 無(政策未提及簽約優(yōu)惠) | 達到起付線后按相應(yīng)政策報銷 |
| 居民門診慢病 | 400元 | 無(政策未提及簽約優(yōu)惠) | 達到起付線后按相應(yīng)政策報銷 |
| 特殊慢性病門診 | 700元 | 無(政策未提及簽約優(yōu)惠) | 達到起付線后按相應(yīng)政策報銷 |
了解2025年江蘇泰州門特病起付線標(biāo)準(zhǔn),有助于患者及其家屬合理規(guī)劃醫(yī)療費用,提前做好就醫(yī)準(zhǔn)備。參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在部分門特病類型中可降低起付線,患者可根據(jù)自身情況選擇合適的醫(yī)療服務(wù)方式和報銷途徑。