可以
甘肅蘭州參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的老年人，在康復科接受符合醫(yī)保目錄規(guī)定的老年康復項目，可按政策享受醫(yī)保報銷。報銷范圍涵蓋住院康復及門診慢特病康復，具體比例、起付線和限額需結合醫(yī)療機構等級、項目類型及參保狀態(tài)確定。
一、報銷基本條件
參保狀態(tài)
- 需在2025年集中繳費期（2024年9月10日-12月25日） 或補充繳費期（2025年1月1日-2月28日）完成繳費，待遇享受期為2025年全年（補充繳費設90天等待期）。
- 特困人員、低保對象等特殊群體可享受全額或定額資助參保，個人無需或僅需繳納部分費用。
定點醫(yī)療機構
需在醫(yī)保定點康復機構就醫(yī)，如甘肅省康復中心醫(yī)院等公立醫(yī)療機構。非定點機構費用（急救搶救除外）不予報銷。
項目范圍
- 可報銷項目：符合國家和省級醫(yī)保目錄的康復治療，如運動療法、作業(yè)療法、針灸、推拿等；2025年新增經顱磁刺激（TMS）、外骨骼機器人步態(tài)訓練等智能康復項目（限特定疾病和醫(yī)院）。
- 不可報銷項目：低頻/中頻電刺激、部分紅外線療法等被移出目錄的項目；美容康復、過度治療及非目錄藥品/耗材。
二、住院康復報銷政策
起付線與報銷比例
醫(yī)療機構等級 起付線（元） 報銷比例 連續(xù)參保獎勵 年度最高支付限額 一級醫(yī)院 200 90% +1%-5%（累計） 8萬元 二級醫(yī)院 400 85% +1%-5%（累計） 8萬元 三級乙等醫(yī)院 600 75% +1%-5%（累計） 8萬元 三級甲等醫(yī)院 2000 60% +1%-5%（累計） 8萬元 費用計算方式
- 政策范圍內費用=（甲類項目費用）+（乙類項目費用×90%），超目錄或限價部分需全額自付。
- 例：在三級乙等醫(yī)院住院康復，總費用1萬元，其中甲類項目6000元、乙類項目3000元（自付10%后為2700元），起付線600元，則報銷金額=（6000+2700-600）×75%=6075元。
三、門診慢特病康復報銷政策
病種范圍
涵蓋高血壓、糖尿病、慢性腎衰竭透析、老年癡呆癥等45種門診慢特病，需提前申辦病種認定。
報銷標準
- 住院康復：與普通住院共用年度最高限額8萬元，按對應醫(yī)院等級比例報銷。
- 門診慢特病：
- 慢性腎衰竭透析報銷90%，其他病種70%，不設起付線，年度限額按病種設定（如“兩病”門診年報銷限額約2000元）。
- 乙類項目需先自付10%，再按比例報銷。
四、不予報銷的情形
- 非醫(yī)保范圍：未參?；虼龅却趦染歪t(yī)、非定點機構（急救除外）、目錄外項目、美容/保健治療、酗酒/自殘等違法違紀所致傷病。
- 材料不全：未提供診斷證明、費用清單或療效評估報告（如腦卒中康復需Fugl-Meyer評分提升≥15%）。
五、報銷流程與建議
直接結算
住院時憑社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院直接結算，僅支付自付部分；門診慢特病需在定點機構實時結算。
異地就醫(yī)
省內異地無需備案，跨省需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案，未備案報銷比例下降10%-20%。
優(yōu)化報銷策略
- 優(yōu)先選擇一級或二級醫(yī)院，報銷比例更高（90%-85%）；連續(xù)參保滿1年以上可享受1%-5%比例提升。
- 治療前確認項目是否在醫(yī)保目錄內，避免自費項目過度使用。
甘肅蘭州老年康復醫(yī)保報銷政策旨在減輕老年人醫(yī)療負擔，參保人員需關注參保時效、定點機構選擇及項目合規(guī)性，通過合理規(guī)劃就醫(yī)流程最大化報銷權益。建議就醫(yī)前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12393醫(yī)保熱線確認細節(jié)。