2025年江蘇蘇州門診特病年度累計報銷上限為 2萬元 ，具體政策如下：

1. 總限額標準

   居民醫(yī)保門診慢特病支付額度納入年度最高支付限額計算，但總限額保持 2000元 不變。

2. 病種分檔支付標準

   • 普通保障病種（57種） ：職工支付比例85%，居民支付比例70%；

   • 嚴重病種（10種） ：職工支付比例90%，居民支付比例80%；

   • 特殊病種（如糖尿病、高血壓） ：職工和居民支付比例均為70%。

3. 年度累計支付限額計算

   個人門診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為： 最高病種限額 + 500元（起付線） 。例如：糖尿?。?200元）+ 高血壓（3000元）= 10200元，但總限額為2000元。

4. 特殊病種補充說明

   • 門診特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、白血?。┰孪揞~500-800元，年度累計最高支付限額為 6萬元 ，不設起付線；

   • 若職工醫(yī)保當年累計住院和門特費用超35萬元，門特費用可享95%報銷比例，無封頂。

蘇州門診特病年度累計報銷上限為2萬元，適用于普通保障病種、嚴重病種及特殊病種，具體報銷比例根據(jù)病種類型和醫(yī)保類型（職工/居民）確定。