1-9天
41歲男性在海邊嗆水后感染食腦蟲阿米巴（福氏耐格里阿米巴）的癥狀通常表現(xiàn)為快速進(jìn)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，早期類似細(xì)菌性腦膜炎，隨后出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，若不及時(shí)治療，死亡率超過(guò)95%。
（一）早期癥狀（1-3天）
- 頭痛與發(fā)熱
感染初期，患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，多集中于額部或枕部，伴隨高熱（體溫可達(dá)39℃以上），類似流感或普通腦膜炎，易被誤診。 - 惡心嘔吐
由于顱內(nèi)壓升高，患者會(huì)出現(xiàn)噴射狀嘔吐，并伴有頸部僵硬（腦膜刺激征），但此時(shí)腦脊液檢查可能無(wú)明顯異常。 - 嗅覺或味覺異常
部分患者報(bào)告嗅覺喪失或怪味感知（如金屬味），因阿米巴沿嗅神經(jīng)入侵，此為較特異但易被忽略的癥狀。
（二）中期癥狀（4-6天）
- 意識(shí)障礙
患者逐漸出現(xiàn)嗜睡、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷，反映腦實(shí)質(zhì)廣泛受損。 - 癲癇發(fā)作
約30%患者發(fā)生局部或全身性抽搐，因阿米巴引發(fā)腦組織炎癥與壞死。 - 神經(jīng)系統(tǒng)體征
包括瞳孔不等大、肢體癱瘓或病理反射陽(yáng)性（如巴賓斯基征），提示腦干或大腦皮層受累。
表：食腦蟲阿米巴感染中期癥狀與常見腦膜炎的鑒別
| 癥狀/體征 | 食腦蟲阿米巴感染 | 細(xì)菌性腦膜炎 |
|---|---|---|
| 進(jìn)展速度 | 極快（1周內(nèi)惡化） | 較快（數(shù)天至1周） |
| 頭痛程度 | 劇烈，藥物難以緩解 | 中度至重度 |
| 腦脊液壓力 | 顯著升高 | 升高 |
| 腦脊液糖含量 | 正?；蜉p度降低 | 明顯降低 |
| 阿米巴檢出率 | 高（濕涂片可見） | 無(wú) |
（三）晚期癥狀（7-9天）
- 腦疝形成
顱內(nèi)壓極度升高導(dǎo)致腦組織移位，出現(xiàn)呼吸驟停、心跳異常，為主要死因。 - 多器官衰竭
晚期可并發(fā)呼吸衰竭、腎功能不全或感染性休克，因全身炎癥反應(yīng)失控。 - 不可逆神經(jīng)損傷
即使存活，患者多遺留重度殘疾，如植物狀態(tài)或認(rèn)知功能喪失。
41歲男性因海邊嗆水感染食腦蟲阿米巴后，癥狀呈爆發(fā)性進(jìn)展，從類似感冒的頭痛發(fā)熱迅速發(fā)展為致命性腦炎，早期識(shí)別嗅神經(jīng)異常及快速腦脊液檢測(cè)是提高生存率的關(guān)鍵，但總體預(yù)后極差，需強(qiáng)調(diào)預(yù)防措施（如避免鼻腔接觸生水）的重要性。
