部分可以報銷
新疆哈密康復科老年康復費用部分可以用居民醫(yī)保報銷。一些大眾疾病、危重疾病的康復治療費用通常能按當?shù)貓箐N比例報銷，但一些小疾病的康復費用可能不在報銷范圍內(nèi)。不同地區(qū)的康復中心、不同疾病類型和病情狀況都會影響醫(yī)保報銷情況。
（一）康復費用報銷情況
- 可報銷情況：對于老年人因常見基礎疾病發(fā)作或惡化，導致偏癱、全癱等失去行動和自理能力，在康復中心進行康復訓練，若屬于大眾疾病、危重疾病的康復治療費用，能按照當?shù)貓箐N比例進行報銷。例如腦中風后遺癥、嚴重骨折術后康復等情況，通常在報銷范圍內(nèi)。以哈密地區(qū)為例，符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院附屬康復科或康復病房，只要相關治療符合醫(yī)保政策，就可享受報銷政策。
- 不可報銷情況：一些輕微疾病的康復治療費用可能無法報銷。比如一些癥狀較輕、不影響基本生活功能的肌肉勞損等小疾病的康復費用，一般不在報銷范圍內(nèi)。
（二）康復機構報銷條件
- 醫(yī)院附屬康復機構：醫(yī)院附屬的康復科或康復病房，只要符合醫(yī)保規(guī)定，就可以享受報銷政策。這類機構通常在醫(yī)療資質(zhì)、人員配置、管理制度等方面已經(jīng)經(jīng)過了相關部門的審核，與醫(yī)院整體的醫(yī)保報銷體系相銜接。
- 獨立康復機構：獨立的康復機構需要經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的批準，并與醫(yī)保部門簽訂合同，成為醫(yī)保定點機構，才能享受報銷政策。其需要滿足合法資質(zhì)（具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》《組織機構代碼證》等證件，并按規(guī)定年檢和備案）、符合技術標準（具備專業(yè)的人員配置、先進醫(yī)療設備、正規(guī)的管理制度等技術標準，并按規(guī)定評審和考核）、遵守價格規(guī)定（按照國家和地方的規(guī)定執(zhí)行收費標準）等條件。
（三）報銷流程及所需材料
| 報銷類型 | 所需材料 | 報銷流程 |
|---|---|---|
| 普通康復報銷 | 收據(jù)原件、住院費用結算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復印件、藥品檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明 | 辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社會保險基金管理局受理；受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核、結算、支付工作；社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷 |
| 特種結算工作申請（如轉診轉院等相關事項） | 參保人員醫(yī)療保險證、卡；由醫(yī)院出具的《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉診、轉院審批表》，或《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險家庭病床申請單》，或《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工公務員門診特殊病種申請單》，或《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工門診特殊病種申請單》 | 參保人員提出申請，提交上述資料 |
老年人在康復治療時，家屬應提前咨詢所在康復科或康復機構是否支持醫(yī)保報銷，盡量選擇醫(yī)保定點康復機構，以減輕家庭的經(jīng)濟負擔。了解清楚報銷的具體范圍、流程和所需材料，確保順利進行醫(yī)保報銷。
